头痛头晕三天---枕下肌群挛缩

乐*

郭某，女 46岁，主诉头痛、头晕伴恶心2天。

2天前患者无明显诱因出现头疼、头晕伴视物旋转、恶心，平躺后症状缓解，左右转头诱发头晕，头痛以左侧颞部、枕部为主。在其他医院以椎动脉供血不足治疗，头晕稍缓解。现主要症状为头痛、头闷，左转头诱发头晕。平素不能快速点头和转头，右上肢无力伴右手麻木两年，以掌面为主。


查体：Hoffmann阴性，eaton试验阴性，枕后粗隆及C2 3棘突处触摸挛缩并压痛。


思路：枕下肌群为头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌，他们的生理作用是维持颅骨与上段颈椎的对线关系，如果两侧张力不等，势必会导致关系失衡，进而影响后循环相对供血不足，导致头晕症状。因为力学的关系，会导致周围相关肌腱或者筋膜对枕大神经口的卡压，引起其支配区域的头痛。


诊断：颈椎病  枕下肌群损伤。


治疗：用0.4*75mm刃针为工具。 治疗点：枕大神经 C1横突尖 C2棘突 岐黄轩**疗法的颈常规，项韧带 下项线。


治疗完毕病人下床后头痛头闷基本消失，左转头晕消失，可快速点头及转头。


嘱按疗程继续治疗，目前此病例治疗三次，症状基本消失。因还有其他慢性疼痛还在继续治疗中。


老师们有什么疑问，一起讨论，共同提高。

江**花

感谢提供病例讨论，积分鼓励。关于头痛头晕的患者相当多，希望诸位爱友更多的发表自己的临床经验，以便在讨论交流中相互学习，共同提高

乐*

江中浪花 发表于 2014-11-14 21:30
感谢提供病例讨论，积分鼓励。关于头痛头晕的患者相当多，希望诸位爱友更多的发表自己的临床经验，以便在讨 ...

谢谢版主加分鼓励。

浩*

此病例诊治思路清晰！难得一见的好贴

接*草

和我选点基本一致。

c****i

只要诊断正确，治疗到位，效果是肯定的，
临床中发现许多由于颈部引起的头痛，头晕者，颈部肌肉韧带处理后，症状会有很快缓解。

1****7

好东西学习了

w****4

不用有创处理吧，推拿手法也是可以的。
现在的医院，只要病人来了，每个科室甚至每个医生都有可能有不同的处理方法，问什么这样？
没有最佳治疗方法吗？
感觉就是病人来了不能放走……武当用武当的方法，少林有少林的功夫——这是百家争鸣还是混乱江湖？

乐*

wzf1024 发表于 2015-3-31 13:46
不用有创处理吧，推拿手法也是可以的。
现在的医院，只要病人来了，每个科室甚至每个医生都有可能有不同的 ...

是的，每种疗法都不是凭空而来，他们都有自己的适应症，治疗的关键是诊断。诊断明确了，治疗就比较随意了，用什么办法都可以，目的是把导致症状的原因祛除了。

y****g

谢谢老师分享

y****8

只要诊断正确，治疗到位，效果是肯定的，

乐*

yetaihei9558 发表于 2015-4-23 00:11
只要诊断正确，治疗到位，效果是肯定的，

疗效是建立在正确的诊断基础上的。

四**风

小弟遇此多选择强**手法**上下项线部位、乳突部位及肩胛骨内侧缘，效果也还不错，就是做完治疗患者多诉后脑勺肉痛，有时也考虑**治疗，但总怕伤到椎动脉，不知道老师如何把握安全度，谢谢！

乐*

四海承风 发表于 2015-6-23 15:51
小弟遇此多选择强**手法**上下项线部位、乳突部位及肩胛骨内侧缘，效果也还不错，就是做完治疗患者多诉 ...

其实不难，关键是要熟悉解剖。

四**风

乐遇 发表于 2015-6-23 22:00
其实不难，关键是要熟悉解剖。

谢谢！

l****m

这种类型的头晕和头痛，我经常遇到，用手法治疗比较安全有效，绝大多数可以根治，我个人看法可不需要用有创治疗。一方面为患者安全着想，一方面也节省费用。手法以放松痉挛的肌肉为主。

捏**子

医生你好，我头晕到现在两年时间了，正骨过很多次都没作用，左侧头晕伴随左边颈部肌肉僵硬，看过很多医生都没用，年前试了针灸，好了一小段时间，现在又复发，再去针灸，效果不佳，求医无门，望回复，感谢。