病历排列顺序

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病历排列顺序(一)             体温单（逆序排）
(二)             医嘱单（逆序排）
1.       长期医嘱单
2.       临时医嘱单
(三)             入院记录(再入或多次入院记录)
(四)             病程记录（顺序排）
1.       首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录
2.       手术记录
3.       麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录
4.       会诊记录。
(五)             知情同意书
1.       重大手术审批单
2.       手术同意书
3.       麻醉同意书
4.       输血治疗知情同意书
5.       特殊检查（治疗）同意书（包括气管切开术、胸腔闭式引流术、深静脉置管术、胃管置入等）
6.       病危（重）通知书
7.       其他知情同意书（如授权委托书、自费协议书、劝阻住院患者外出告知书、尸体解剖书等）
8.       临床路径表
9.       医患协议书
(六)             辅助检查报告单（顺序排）
1.       病理报告单
2.       医学影像检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）
3.       心电图
4.       输血记录单
5.       化验报告单，按时间排序（粘贴在检查记录的化验单如肝功分析等排列在前，单页化验单如血常规等排列在后）
(七)             病重（病危）患者护理记录（顺序排）
(八)             心电监护记录单
(九)             血压记录单
(十)             血糖记录单
(十一)   行政文件（外单位来信、来函）等
(十二)   住院病案首页



出院（归档）病案排序
(一)             住院病案首页
(二)             出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）
(三)             入院记录(再入或多次入院记录)
(四)             病程记录（顺序排）
1.       首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录
2.       手术记录
3.       麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录
4.       会诊记录
5.       死亡病例讨论记录
(五)             知情同意书
1.       重大手术审批单
2.       手术同意书
3.       麻醉同意书
4.       输血治疗知情同意书
5.       特殊检查（治疗）同意书（包括气管切开术、胸腔闭式引流术、深静脉置管术、胃管置入等）
6.       病危（重）通知书
7.       其他知情同意书（如授权委托书、自费协议书、劝阻住院患者外出告知书、尸体解剖书等）
8.       临床路径表
9.       医患协议书
（六）辅助检查报告单（顺序排）
1.       病理报告单
2.       医学影像检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）
3.       心电图(按时间顺序排)
4.       输血记录单
5.       化验报告单，按时间排序（粘贴在检查记录的化验单如肝功分析等排列在前，单页化验单如血常规等排列在后）
（七）病重（病危）患者护理记录（顺序排）
（八）心电监护记录单
（九）血压记录单
（十）血糖记录单
（十一）医嘱单（顺序排）
1.       长期医嘱单
2.       临时医嘱单
（十二）体温单（顺序排）
（十三）行政文件（外单位来信、来函）等

晨*龙

学习了谢谢

无****精

学习了谢谢

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