综合护理措施对降低儿童支气管哮喘复发率的意义

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    综合护理措施对降低儿童支气管哮喘复发率的意义

    支气管哮喘也称哮喘，为一种临床表现为反复发作性的咳嗽和喘鸣以及呼吸困难，并且伴有出现气道高反应性的梗
阻性、可逆性的一种常见呼吸道疾病。本研究选取2009年12月 2010年12月于笔者所在医院治疗的儿童支气管患者120例，对部分患儿进行临床综合护理，取得了比较理想的临床效果，有效的降低了支气管哮喘复发的发生，现报道如下。
    1 资料与方法
    1．1 一般资料
    选取2009年12月～2010年12月于笔者所在医院治疗的儿童支气管患者120例，全部经抗炎、平喘等综合治疗方法治愈。将120例患儿随机分成观察组6O例和对照组60例。其中男42例，女18例；年龄最大9岁，最小2岁。观察组男40例，女20例；年龄最大1O岁，年龄最小2岁，两组患儿在数量、男女比例、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
    1．2 方法
    观察组在常规药物治疗基础上，进行全程的综合护理措施。
    1．2．1 对照组对照组进行常规药物治疗。口服顺尔宁10 mg，每次1片，睡前服用，6个月疗程结束后，随访1年。
    1．2．2 观察组 观察组在常规药物治疗基础上，进行综合护理措施，采取面谈以及电话跟踪护理的形式和患儿的家长进行沟通，每周至少2次，6个月疗程结束后，随访1年。
    1．2．2．1 环境一定要保持患儿所处环境的湿度和温度适宜，并且保持室内的空气流通，应该防止出现尘土飞扬，避免患儿因为吸人尘土而诱发哮喘，对于之前为外源性哮喘的患儿，应该注意避免周围的环境中存在过敏原。例如病原体以及其毒素还有吸人物或者食物等；非特异性的**物质，例如灰尘、气味烟等；还有精神因素、气候因素、遗传因素、运动因素以及药物因素等。
     1．2．2．2 休息与活动患儿身体明显好转后，根据患儿的实际情况，在保持充足的睡眠基础上，适当的进行室外活动，可以到空气清新的环境中，进行适当的体育锻炼，增加免疫力。比较好的体育锻炼是游泳 ，游泳不但可以增强支气管哮喘患儿的心脏和呼吸功能，还能增强患儿机体对于寒冷**耐受的能力，也能显著提高患儿耐力。所以游泳是一项比较适合支气管哮喘患者体育运动项目。当然，支气管哮喘的患儿一定要根据自己实际情况，根据年龄和自身体质参加一些竞争性弱以及随意性比较强的体育运动项目，例如体操、散步、打羽毛球等。
    1．2．2．3 饮食在饮食上应该注意保持适当的水分和营养，多吃清淡容易消化的饮食，注意避免接触以及食用容易导致敏的食物，例如鱼和虾等。要多吃新鲜的蔬菜和水果，这样可以保持患儿的大便通畅。
    1．2．2．4 心理护理根据患者的实际情况和心理状态，给予心理疏导护理，要给予精神上支持，对存在一定焦虑或者恐惧等不良心理反应的儿童，可以让患而听一些舒缓的轻音乐，听故事，画画、阅读等***活动，使患儿感到其身心上的全面舒适感。指导家长对患儿不要过分的溺爱和娇惯。在平时生活中关心、照顾患儿生活的同时，要对患儿进行一定的教育，指导患儿要与家人以及如何他人平等相处，并鼓励患儿和其他的儿童交往。
    1．2．2．5 健康教育对患儿和家属进行与支气管哮喘治疗护理方面的健康教育，讲解哮喘病发病的原因，治疗方法，护理事项，对患儿的作息时间进行安排，训练患儿保持好的生活习惯，指导患儿正确的使用预防药物，并知道预防的重要性，每天按时按量服用，对可能出现的不良反应让患儿和家属了解，发生不良反应或者复发不要慌张，随身携缓解药物。
    1．3 统计学处理
    将数据结果录入SPSS17．0统计学软件分析处理，组间比较采用 。检验，P< 0．05为差异有统计学意义。
    2 结果
    两组患儿在出院后随访1年，对照组支气管哮喘复发45例，复发率75．00％；观察组支气管哮喘复发ll例，复发率
18．33％。两组患儿支气管哮喘复发率比较，差异有统计学意义(x2_-64．52，p< 0．05)。

     3 讨论
    导致儿童发生支气管哮喘的主要临床因素包括有过敏原，发生哮喘的主要病理变化是出现支气管平滑肌的痉挛，上层基底膜发生增厚以及气道的黏膜发生水肿，炎性细胞出现浸润，上皮发生脱落并混合细胞的碎屑，黏液的分泌出现增加，黏膜纤毛功能障碍，进而导致支气管的黏膜出现肥厚并与支气管的内黏液栓塞。这些病理变化导致的结果就是发生气道腔的狭窄，致使患者的气道阻力增加，进而出现哮喘。
    要注意对患儿心理护理，指导患儿学会如何用松弛疗法来消除其不良的情绪，指导患儿如果哮喘复发作时要学会放松，同时，在患儿哮喘复发时患儿的家长也不要过分的紧张和焦虑或者埋怨患儿，要根据医生所指导的方法对患儿进行治疗，或者联系医生，根据医生的指示进行处理，同时也要教育患儿要积极配合预防止疗，按时吃药。注意不要训斥和歧视患儿，注意保护患儿自尊心，对部分已经出现心理障碍和行为问题的儿童，尽早进行心理干预治疗。
    注意对患儿家长的健康教育，因为平时的主要护理工作是由患儿家长进行的，所以一定要这种对家长进行全面的健康教育，因为儿童支气管哮喘不是很好治疗，一定要让家长有信心，要打消患儿家长的顾虑，积极配合医院的护理治疗。患儿出院后，进行适当的活动和体育锻炼不但可以提高支气管哮喘患儿的免疫力，还可以提高患儿的身体素质和对环境适应的能力。但是应注意避免不恰当的运动和体育锻炼因为过度而诱发其哮喘的复发。支气管哮喘康复后的患儿一定要注意避免一些竞争性比较强的运动项目，例如短跑和足球等，以及主要避免在比较寒冷、干燥的环境进行锻炼，因为哮喘的患儿对比较冷和干燥的空气环境比较敏感，容易导致哮喘的复发，应该尽量在比较温暖和湿度合适的环境中进行锻炼。
    本研究通过对部分患者进行全程的临床综合护理，取得了比较理想的临床效果，有效降低了支气管哮喘复发的发生，观察组支气管哮喘复发1 1例，复发率18．33％。出院后注意继续对患儿饮食、活动、环境、心理等方面的护理，使患儿感到身心上的全面舒适感。综上所述，对儿童支气管哮喘患者进行综合护理，可有效减少复发的产生，提高患儿的生活质量，有益于健康成长，值得临床推广使用。

中国医药科学2012.

何海林  广州市天河区中医医院儿科