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本帖最后由 xzp_dragon 于 2014-10-17 15:29 编辑
为了活跃***的学术气氛,选摘部分晕厥相关病例,请大家参与讨论。有原创也有转摘,为了说明问题和增加趣味性,可能会有部分加工,敬请原谅!
这是一例入院第三天患者院内发生晕厥的例子,那天中午午饭时,突然食堂***话,说患者晕倒了,要病房去大夫抢救。虽然觉得奇怪,还是没敢多问一个字,就往一楼冲去,因为食堂旁边15米处就是门诊,那里有大夫,为什么叫病房呢?带着疑惑冲进食堂,看到靠坐在椅子上面色苍白的老年女患,立即明白了,这个是内科的住院患者,她女儿正陪着她买中餐。她女儿详细介绍了经过,患者输完液体,没觉得不舒服,就来吃饭,进门后见前面有几个人在买饭,就站在旁边陪女儿等着,突然女儿发现患者向一侧倾倒,赶紧扶住。喊来门诊医生测血压60/40mmHg,测脉搏110次左右。患者称过程中“发昏了”,“什么都不知道了”,看来存在意识丧失,但无抽搐,无尿失禁。随后用平车将患者推回病房,再测血压90/60,随后静脉输液参麦,后测血压110/60,次日撤停替米沙坦。未再发作晕厥,血压波动在120/60—140/70。
临床资料:
女性,65岁,本地城镇居民,以往高血压病史,否认糖尿病史。
因反复头晕、头痛1周入院,无视物旋转,恶心,无呕吐,无肢体麻木,无运动障碍。
查体:测血压220/130mmHg,脉搏80次,呼吸20次。意识清楚,言语清晰,口唇无紫绀,眼球运动正常,额纹鼻唇沟对称,伸舌居中。颈静脉无怒张。两肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音,心律80次,律齐,未闻及杂音。腹部无异常。四肢肌力5级,腱反射对称,巴彬斯基征阴性,浅感觉正常。
诊断:高血压病急症
治疗:首先用尼卡地平静点,次日改口服三联降压药:替米沙坦、硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔。结果第三天就出问题了。
这个病例出现的是低血压、快心律、晕厥,这个跟《病例展示**》中的慢心律,低血压,晕厥,有什么不同吗?请谈谈您的看法。
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