小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析

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    小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析

    流行病学资料显示，25．0％--52．9％的小儿肺炎患者会继发腹泻，该并发症不仅影响小儿对营养物质的吸收，还消耗小儿体内储存的营养物质，给患儿带来严重的危害。
    小儿肺炎继发腹泻的主要原因是由于低氧血症、病原体毒素使患儿胃肠黏膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落，导致肠黏膜屏障功能破坏，继发胃肠功能紊乱所致。不同因素导致小儿肺炎继发腹泻的机制完全不一致，
    回顾性调查所有入选患者的病历资料，相关因素分析包括患者的性别、年龄、住院时间、入院季节、居住地、中性粒细胞比值、病情严重程度、侵入性操作、抗生素使用时间、激素治疗、多种抗生素联合使用、微生态制剂治疗等12个指标。结果显示年龄、住院时间、侵入性操作、激素治疗、多种抗生素联合使用是导致小儿肺炎继发腹泻的***危险因素。
    ① 年龄与患儿免疫系统、消化系统的发育成熟度相关。年龄越小，免疫系统、消化系统就越没有发育成熟，患儿不仅易发生感染，且此时其消化系统的负担比较重，从而使得患儿极易受疾病、抗菌药物等因素影响而导致腹泻的发生。  
    ② 住院时间与患儿医院感染发生率相关。住院时间越长，患儿医院感染的机率就越大，因此继发腹泻的危险性就越高，尤其是重症监护室的危重症患儿。
    ③ 很多患儿在住院期间需要接受腹腔穿刺、气腹插管、鼻饲、中心静脉置管等侵入性操作，尽管这些侵入性操作对提高患儿疗效的作用不容忽视，但同时也增加了医源性感染、机会性感染的危险性，使患儿更易发生腹泻。
    ④ 激素治疗可以产生抗炎、抗过敏的作用，但是该治疗方法在一定程度上可以抑制患儿的免疫功能．使患儿更易发生肠道感染、肠道菌群失调，由此导致腹泻的发生。
    ⑤ 多种抗生素联合使用常可产生广谱的杀菌或抑菌作用。一方面。患儿肠道内正常菌群数量减少；另一方面，耐药的金黄色葡萄球菌、真菌、难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，导致消化系统二重感染。由此导致特异性腹泻的发生。

张爱波  宁波市钱湖医院小儿科
中国现代医生   2012年l2月第34期