门诊病人，男，67岁，主诉晕厥，无头晕及头痛。

r****5 · 发表于 2014-10-12 12:12

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晕厥后倒地，无癫痫史。请各位老师诊断一下，晕厥时的图。

r****5 · 发表于 2014-10-12 12:13

这两张图是同一时间的图，只是取图的导联不同

w****j · 发表于 2014-10-12 12:38

窦性心律，房早，心室停搏，提示高度房室传导阻滞，过缓的交界性逸搏，轻度st-t改变。窦性激动连续的隐匿性传导致房室交界区，重整并抑制了下级起搏点的发放，直到出现交界性逸搏，强**后使窦性夺获心室，韦金斯基现象？使后面的激动可以下传。请版主老师们指正

h***b · 发表于 2014-10-12 14:09

窦性心律，房早，短阵心室停搏，室性逸搏，短阵室速，st-t改变
图不是很清楚，此患者需安装起搏器治疗

比**足 · 发表于 2014-10-12 16:59

心电图诊断：窦性心律，间歇性三度房室阻滞，过缓的交接性逸搏，反复搏动，房室结双径路呈1：2房室传导

图2中于4.04s心室停搏后出现一交接性逸搏，倒数第2、第3个R之间有逆行P波，是反复搏动。

这是图1中的一段心电图。最后一次R波是前一次激动由慢径路下传的，考虑该例病人是否由于房室结双径路传导以及隐匿传导的干扰，诱发了三度房室传导阻滞？
仅供参考，敬请各位老师指正。

t*g · 发表于 2014-10-12 18:14

比上不足发表于 2014-10-12 16:59
心电图诊断：窦性心律，间歇性三度房室阻滞，过缓的交接性逸搏，反复搏动，房室结双径路呈1：2房室传导
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上面两张梯形图中的一拖二的慢径路传导，如果用房性早搏来解释不更好吗？
间歇性三度房室阻滞，我不太理解，在一份心电图中见到窦性下传的就不能确定III度房室阻滞的，如果用高度房室阻滞，心室停搏是否好些？

和比上不足老师商榷

比**足 · 发表于 2014-10-12 19:05

我也觉得间歇性三度阻滞不太合适，实际意思也与高度差不多，通常高度阻滞也不会连续下传，又连续阻滞现象。wjjhywj老师说的：窦性激动连续的隐匿性传导致房室交界区，重整并抑制了下级起搏点的发放，直到出现交界性逸搏，强**后使窦性夺获心室，有道理。

a****0 · 发表于 2014-10-12 19:20

x学习学习。

x****8 · 发表于 2014-10-13 09:40

**们让我学习了，谢谢你们！！！

[心电与临床] 门诊病人，男，67岁，主诉晕厥，无头晕及头痛。