异常产褥期的临床护理

冰**壶

异常产褥期的临床护理

  [产后出血]
  1．预防
  1) 妊娠期：做好孕前、孕期的保健工作，注意孕妇一般健康状况。对于有合并凝血功能障碍、重症肝炎等不宜继续妊娠的妇女，及时在早孕时终止妊娠。积极治疗血液系统疾病及各种并发症。对有可能发生产后流血的孕妇（如羊水过多、双胎、妊高征、糖尿病、肝病、血液病、子宫畸形、子宫手术史等），要加强产前检查，提前入院。对胎盘早剥及死胎不下，应注意防止发
生凝血功能障碍。
  2 )分娩期
  (1)第一产程密切观察产妇情况，消除紧张情绪，注意饮食，保证休息和睡眠，防止产程延长及过度体力消耗。
  (2)重视第二产程，应指导产妇正确使用腹压，防止胎儿娩出过快。掌握会阴切开术的适应证及切开始机，操作规范，保护好会阴，防止软产道损伤。对已有宫缩乏力者，当胎儿前肩娩出后，肌注子宫收缩剂，以促进子宫收缩，减少出血。
  (3)正确处理第三产程：胎盘未剥离前，不应揉挤子宫或牵引脐带。胎儿娩出后30 min未见胎盘自然剥离征象，应行官腔探查及人工剥离胎盘术。胎盘娩出后，应仔细检查胎盘及胎膜是否完整，以免残留或副胎盘遗留在官腔内，影响子宫收缩。产后常规检查软产道有无裂伤或血肿。
  3) 产褥期：胎盘娩出后，留在产房观察2h，每30 min观察子宫收缩及流血量（臀部放置弯盘），严密观察产妇一般情况、生命体征、宫缩、**流血情况。注意膀胱是否膨胀，鼓励产妇及时解尿，以免影响子宫收缩。不能排尿者予以导尿。失血较多者补充血容量。送休养室后，继续观察子宫收缩及**流血情况。
  2．护理
  (1)如因子宫收缩乏力而出血，应**子宫，待子宫收缩好转、出血控制后停止。及时建立静脉通路，静滴缩宫素。及时压出宫腔积血，排光膀胱。
  (2)若子宫收缩良好，仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，找出出血原因，对症处理。
  (3)建立静脉通路，配血、输血、输液及急救药品，正确测量流血量。
  (4)注意产妇一般情况，注意保暖，安慰产妇。如发现脉搏细速、呼吸急促、面色苍白、血压下降，立即报告医师准备抢救，按医嘱及时正确给药。血止后应在产房观察2h，随时注意观察宫缩、**流血及全身一般情况。送休养室床旁交接班，继续观察出血情况。
  (5)产后应增加营养，及时纠正贫血，预防感染。

   [产褥期感染]
   1．预防
   (1)妊娠期：加[根据相关法规进行屏蔽]生宣教，注意个人卫生，特别是会阴清洁。产前2个月禁止性生活及盆浴。及时治疗外阴**炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症，加强营养，增强体质，纠正贫血。
   (2)临产期：在接生过程中要严格执行无菌操作，避免不必要的**检查及肛查。如有软产道撕裂即修补。预防滞产、胎膜早破和产后流血。
   (3)产褥期：保持会阴清洁，每天清洁会阴1-2次。感染产妇给予隔离，防止交叉感染。
   (4)预防性使用抗生素：**助产、剖宫产、胎膜早破、贫血、产程长者。
   2．护理
   (1)心理护理，安慰产妇，配合治疗。
   (2)卧床休息，半卧位，有利于恶露排除及使炎症局限性。
   (3)严格执行消毒隔离，如宫腔培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染，应严密隔离。一般感染者做好床旁及便盆隔离。
   (4)高热时，见高发护理。必要时做宫腔培养。
   (5)密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压，预防败血症。
   (6)产妇出院后消毒床单位。

   [产褥期中暑]
   1．降温
   (1)环境降温：迅速将产妇移至通风处，脱去多衣者衣物，室内温度25℃左右。
   (2)物理降温：鼓励产妇多饮冷开水，用冷水或乙醇擦浴，在头颈、腋下、腹股沟放置冰袋。
   (3)药物降温：遵医嘱使用药物，并观察疗效。
   2．观察体温  40℃以上，30 min测体温1次。39℃以上，1h测体温1次。38℃1次，4h测体温1次。如体温降至38℃左右，应停止降温措施，并通知医师。
   3．观察血压  血压<100/60 mmHg，每小时测量1次。血压<90/60 mmHg时，见休克处理。
   4. 观察病情  注意有无脑水肿征象（如惊厥、抽搐、血压升高、呼吸变慢、瞳孔放大、昏迷加深等）和肺水肿征象（如呼吸困难、发绀、咳嗽等）发生，并及时报告医师。
   5. 对症处理 吸氧、留置导尿管（意识不清者）、补液、记24 h出入液量。

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{MOD}异常产褥期的临床护理，让我们再次普及了产褥护理知识