施慧达的降压效果

公**秋

高血压而言，指南千千万万，抗高血压药物也是千千万万，但目前能够挤入前五（东邪西毒、南帝北丐、中神通）的确实仅有5样，哈哈。

血管紧张素转换酶抑制剂：依那普利、贝那普利、培哚普利等
血管紧张素II受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等
β受体阻滞剂：美托洛尔平片、缓释片、卡维地洛等
利尿剂：氢**、吲达帕胺等
钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等

以上5类药物在中国都还是一线药物，如果没有具体适应症或禁忌症，都可作为首选治疗，正所谓东邪西毒南帝北丐中神通各有所长，看家本领不相上下难分伯仲，但如果真的打上数天数夜，总会有人胜出，金庸把这个霸主地位交给了全真教的老道士---王重阳。

那么在5大类降压药物上，谁才是王重阳呢？

这个问题，似乎到现在也没有确切的答案，利益当道，谁也不可能把霸主一位拱手送人，华山之巅不可能只有一人站在上面，年年都是群雄涌动，天下武功酣畅淋漓，的确是难解难分，不分胜负。

但如果楼主小声的说，钙离子拮抗剂可能最有机会坐上中神通的宝座，不知道看客们会否反对。的确，从个人来说，楼主比较喜欢硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片等地平类药物，这类药物似乎没有绝对的禁忌症，在其他高手只能望洋兴叹的时候（比如βB遇上哮喘患者、重度房室阻滞，或者ACEI、ARB遇上肌酐超过300的患者，患者有痛风则不好用利尿剂....更有的患者有着所有的禁忌症），地平类依然冷峻拔剑让月光洒下长影，踏雪无痕.......实在让人艳羡。

无绝对禁忌症并非地平类唯一的缺点，据观察，这类药物的降压效果应该是相对来说非常确切的，很多老年人单用拜新同、络活喜（非广告）是可以稳住血压的，而单用氯沙坦、厄贝沙坦等则不行，单用氢**的少见，一般也不会单用美托洛尔来降压.....这只是楼主的小小经验，不见得准确，欢迎大家点评。

而在众多地平类当中，楼主不得不说说施慧达，这个国产的青年才俊，左旋氨氯地平。相对络活喜（氨氯地平，进口的）来说，施慧达似乎效果并不会差很远，甚至可以说能一较高低，而价格则便宜很多。

中神通，呼之欲出。
当然，现实远非如此简单，中神通也有比不上东邪西毒、南帝北丐的技能，比如打狗就用北丐，治虫当选西毒，降魔可用南帝，笛功谁比东邪？

（以上均个人意见，无药品广告，无确切证据支持所说，一家之言，欢迎大家把酒畅谈）。

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踏**痕

说实话，施慧达这个药我们很少用，不是没用过，而是开始用过一部分病人降压效果并不是很好，所以现在就很少用了，不知道大家用着效果如何？

公**秋

踏雪无痕 发表于 2014-9-23 16:14
说实话，施慧达这个药我们很少用，不是没用过，而是用过一部分病人降压效果并不是很好，所以现在就很少用了 ...

施慧达相对络活喜应该还是稍逊色的，但应该能占一席之地。不过没有人愿意做这样的对比研究，而CNKI上的关于对比络活喜、波依定、施慧达、拜新同等药物疗效的研究其真实性值得商榷。

王*琦

施慧达多在北方使用，据说降压效果相对络活喜不弱，甚至可能更加强。这个是有专门研究的，认为氨氯地平的主要降压作用是其左旋体，也就是施慧达的成分，也就是说施慧达施慧达是把络活喜中降压的成分单独拿出来做成的，所以就降压效果看应该没有问题的。只是，正是因为只有左旋成分，络活喜同时具有的抗动脉粥样硬化等作用被弱化了。事实上，络活喜在针对施慧达的宣传上就是不提降压效果，而针对性提络活喜有更加全面的心血管保护作用，其中就包括了抗动脉粥样硬化等作用。

王*琦

施慧达和络活喜的PK早已经暗流涌动，充满了刀光剑影。施慧达对络活喜的宣传就降压效果不弱甚至更加强，还有个法宝就是价格低。络活喜对施慧达的宣传就是功能更加全面，一箭双雕，既降压又抗动脉粥样硬化，还有就是国际大品牌值得信赖。

王*琦

钙离子拮抗剂一直占据了中国降压市场的最大部分，大约占了一半，其中有最为喜闻乐见的硝苯地平，不缓释的。因为价格很便宜，效果又靠谱，可谓是有高血压处就有硝苯地平，历史悠久长盛不衰。近年强调平稳降压什么的，硝苯地平的缓释片和其他长效钙离子拮抗剂降压药多了点。普利和沙坦什么的相对新的药物也有使用增的趋势，但是钙离子拮抗剂仍然是中国降压药市场的东方不败。

k****r

哈，踏雪无痕。

旧**迹

王若琦 发表于 2014-9-23 16:59
钙离子拮抗剂一直占据了中国降压市场的最大部分，大约占了一半，其中有最为喜闻乐见的硝苯地平，不缓释的。 ...

支持王老师的看法！

k****r

我们一般是  ACEI  沙坦类 利尿药联合

旧**迹

回复 9# kangjing_dr

我们这ACEI类用的最多。
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i****2

这个吗？它是缓慢降压的，成某种观点上说，安全啊。

面*圈

看老师的讨论很涨见识啊

l****g

钙拮抗剂临床使用是最多的，ACEI、ARB其次，再次是利尿剂。合并冠心病者，美托洛尔使用 较多。顽固性高血压常常用到阿发受体阻滞剂。临床通常是上述药物联合治疗，特别是前三类药。