儿科药物合理应用

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儿童脏腑娇嫩，免疫力低下，而儿童正处于生长发育期，生理及生化功能与成人存在较大差异，导致药物在体内的代谢以及产生的药效与成人都有区别，因此根据小儿药效学及药动学特点进行合理用药尤为关键。由于儿科用药的复杂性以及临床医生忽略儿童用药特点，导致不合理用药及由此而致的不良反应比较严重。本文总结儿科合理用药的注意事项如下。

   １　合理选择治疗药物
   选择药物不恰当是儿科药物不良反应的最常见原因，医生在临床用药前须详细询问患儿的既往史、过敏史及身体状况等，从而对病情有整体了解，选择针对性强的药物，避免因病情问诊不详细导致的不合理用药。同时要加强药物专业知识学习，尤其要掌握一些儿科特殊药物，如四环素类以及喹诺酮类对儿童脏器伤害过大应禁用。
    ２　选择正确的给药途径
    不合理的给药途径不仅影响药效的发挥，而且可导致不良反应，给药途径常根据病情及药物性质而定。抗生素经静脉给药起效快，但出现不良反应的几率高，安全性低。正确的给药途径能保证药效，促进合理用药，避免不良反应：经胃肠道给药能减少对患儿的不良**，因此能口服的药物尽量口服，对昏迷患儿应鼻饲给药，某些药物采取直肠给药比肌注吸收更快，如水合氯醛、**等；儿童皮肤较薄，皮肤外用药极易被吸收，因此需注意药量，避免中毒。

   ３　给予合适的剂量
    剂量过多或过少也是造成儿科用药不良反应的常见原因，小儿用药剂量常根据体重、年龄等参照成人剂量换算，但也有些药物的用量与体重、年龄无关，如抗蛇毒血清、白喉和破伤风抗毒素等。由于许多药物没有小儿专业剂量，临床医生须根据小儿病情、临床经验及患儿身体状况来选择剂量。
    ４　给予适宜的药物剂型
    不同的药物剂型对儿童服药的依从性有很大影响，选择适宜的剂型有利于提高患儿的依从性，从而提高疗效，原则上能口服给药的不进行注射治疗。目前减少儿童用药的不良反应，加大口服药物的研发来代替注射剂，且多数药物都有适宜儿童口味的果味剂。

周**2

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