感冒的治疗

闲**梦

发起本文的原因：我觉得感冒真的不容易治疗。我们治疗感冒定一个标准：一贴药治好，是高手中的高手，三贴治好，算高手，5贴治好，算合格。7贴，医术欠佳，过还过得去。原因：一般感冒不吃药，7天会好，医术的作用是截断病程，都不能截断病程，那么就
没有什么好讲的了。用药的总原则：轻剂发汗（治上焦如羽，非轻不举。）
1、太阳风寒感冒：麻黄汤证加减
个人经验，冬春常见，无汗，口中和，是一个最重要的特征。
一般，无汗，我都有用麻黄的冲动。我以为此为正治。不要怕变证，熟读伤寒自有办法。一旦麻黄汤证，失治，日久易入三阴。
其变：
流鼻涕：加麻黄加苍术汤，如果感风湿，考虑麻杏薏仁汤。
有咽喉肿痛，考虑加清热解毒的蒲公英，金银花之类。痰饮喘息：射干麻黄汤，小青龙汤是其主要的变方。
2、太阳中风：桂枝汤加减
南方常见。今天的人喝酒的太多，以为要极其慎重。
夏天，肠胃型感冒极其对症（曹颖甫先生见夏天出汗，饮冷，或受凉），吹空调感冒，出汗怕风，可用。有内热可加大黄，石膏。
3、太阳风温：太阳病，发热口渴。葛根汤证
葛根汤证，总体看有阳明证的特点，阳明表证，或阳明证早期（不知各位的意见如何）。上呼吸道炎症明显。口渴加花粉，咽痛加桔梗，有痰加杏仁，喘息加杏仁厚朴。
4、少阳：小柴胡汤。（此方不多说，运用广泛，同仁们都知道）
黄煌教授：认为小柴胡汤是天然干扰素：病毒性感冒初发，并上焦炎症，可以大剂量使用（柴胡30克以上，解表柴胡一般要30克（伤寒里我记得是四两还是八两啊）黄芩，连翘，甘草）
5、少阴：伤寒表证，脉沉。麻黄细辛附子汤，麻黄细辛甘草汤。
6、还用一类，最常见的，不好治疗的热伤风。说实话，春秋两季的热伤风感冒，7贴药，我都没拿下过。感觉传变快，变证多。
症状：突发流鼻涕（先清，白，后浊黄），咽喉不适，2-3天咳嗽，咳嗽时，（痰时清时黄）。有时口渴，有时口干，有时头晕。时出汗怕风。
偏于寒，多用苍麻汤。
偏于热或燥，用桑菊饮加石膏
春温之类，桂林本伤寒有小柴胡加黄连丹皮汤。
秋燥之类，桂林本有竹叶石膏杏仁甘草汤，不知效果如何。
此症极其常见，四时皆有，不知诸位同仁如何应对，可有妙手？望不吝赐教。

宇**风

第6种，窃以为属于体质问题，在季节转换过程中表现的症状（或称伏气与内邪致病），类似于感冒的症状，其实不一定是外感了

闲**梦

宇宙旋风 发表于 2014-9-12 12:34
第6种，窃以为属于体质问题，在季节转换过程中表现的症状（或称伏气与内邪致病），类似于感冒的症状，其实 ...

可有办法？我看这种感冒，得起来，缠绵数周之久。喷嚏连连，难受的很。

宇**风

闲人说梦 发表于 2014-9-12 14:35
可有办法？我看这种感冒，得起来，缠绵数周之久。喷嚏连连，难受的很。

西医所谓的很多季节性过敏问题也属于此列。。。。。。。

起因：季节变化，春季生发，秋季沉降，人体气化随变，但内有阻遏，转化不利，咳嗽、流涕、、、、、等状是人体消解排邪之现象。

治疗：以调理三焦气化为先，中焦为主，兼看上、下焦；而中焦又以少阳为先，因为临床观察，各种邪都是阻滞在人体内各种组织的膜层，膈膜和腹膜更常见。。。。。。。或情志，或饮食等引发代谢废物堆积，或痰、或饮、或火、或瘀，或寒，郁瘀皆能使气机升降转化不利。。。。在调治时注意一点；考虑人体自身的气化规律。

比如，春应生发。经一冬的潜伏，要开表外出，伸展阳气，清肠道，清中焦伏火，助肺气外发。而秋应收敛，清中焦阻滞，消肝胆之郁，降胃浊，降肺气，利于敛藏。

总之，大原则如此，见人见机而作。

寄***生

大部分感冒开始都是流清鼻涕，过几天就变成浓鼻涕了，鼻涕变浓后大部分自己痊愈了，再不好的就变成鼻炎、鼻窦炎，也就是中医说的鼻渊了。很少有纯粹的风寒、风热、风温感冒。感冒发热症状也一样，一般初起有畏寒、无汗，几个小时后就畏寒不见了，只有发热，有汗的大多数病就好了，无汗的继续发热。还有咽痛，书里说咽喉红的属热，临床上感冒后咽喉都是充血的，都红啊。

h****9

感冒可能都是气机郁的缘故吧。肝气郁不升则畏寒，胃气郁则胆气肺气不降，胆气不降则上焦生相火而为炎症，肺气不宣不降则或咳喘或流清涕，郁久了则生热，就流浓涕吐浓痰了。肝气郁还会引起风躁，引发各种杂症。
生病与否全在气机的变化是否平衡，治病原理也就是调气的平衡。药物因性味不同而各有各的气的所求，也就是同气相求。掌握了气机的变化规律及药物的性味，治病的确不难矣。

闲**梦

宇宙旋风 发表于 2014-9-12 15:16
西医所谓的很多季节性过敏问题也属于此列。。。。。。。

起因：季节变化，春季生发，秋季沉降，人体气 ...

先生说原则道理正确。但是我更希望能有个准绳，有个正对。这样方能知常达变。‘方证能对应。
我觉得中医现在在治疗感冒上和西医的竞争很大，同意无法和 竞争。这个病，一般 病不死，很小的病，但是又很麻烦。

今天，很多中医自己感冒了都用西药。这不悲哀吗？

闲**梦

寄生虫医生 发表于 2014-9-12 15:43
大部分感冒开始都是流清鼻涕，过几天就变成浓鼻涕了，鼻涕变浓后大部分自己痊愈了，再不好的就变成鼻炎、鼻 ...

你这个结论我觉的有些问题。

z****8

宇宙旋风 说的很好，临床看到有些病人，频繁打喷嚏，流清鼻涕，未必发热，未必恶寒，也没有头痛咳嗽等症，舌质略红，脉数。
   这样的病就应该从伏气温病来考虑，这样的病人要么属于内有实热，或者身体素虚兼有浮热，或者房劳伤肾而外感。就应该直清里热，银花连翘加夏枯草蒲公英栀子。或者扶正祛邪加减葳蕤汤，七味葱白饮加白术扁豆什么的。或者金水六君煎加减。
     我参考的是临证指南医案和重订广温热论，通俗伤寒论。

z****8

hzj3519 发表于 2014-9-12 16:22
感冒可能都是气机郁的缘故吧。肝气郁不升则畏寒，胃气郁则胆气肺气不降，胆气不降则上焦生相火而为炎症，肺 ...

讲的好，大局观上就是这样的啊。熊熊所见略同。

z****8

寄生虫医生 发表于 2014-9-12 15:43
大部分感冒开始都是流清鼻涕，过几天就变成浓鼻涕了，鼻涕变浓后大部分自己痊愈了，再不好的就变成鼻炎、鼻 ...

这些咳嗽的病人没有咽喉不红的，尤其是那些看过西医的，没有不说不红的，所以咽喉红不红根本不能成为热的证据。

宇**风

闲人说梦 发表于 2014-9-12 19:29
先生说原则道理正确。但是我更希望能有个准绳，有个正对。这样方能知常达变。‘方证能对应。
我觉得中医 ...

因为我平时外治用的较多，处方也是自己组方较多。如果用经方我觉得可选用小柴胡为打底方，再酌情用一些清热、化痰、祛瘀、通腑、清下焦湿热、清上焦气分郁热。。。。。等等，就需要量体裁衣了。这样的问题，不一定有表证，西医都以感冒应对，其实就是调和人体内的体液代谢趋衡，君不见，有些情况其也应对失策，反而越输液病拖的时间越久？一个礼拜输液是常事，你觉得正常吗，有必要吗，没有适得其反吗。。。。。总之，有热、消炎输液快，湿热或寒湿型的，西医输液也不太好弄，认识清楚了，中医介入效果要快得多。。。。。而西医一旦也认识清楚了，中西医会更好的相互促进，现在西医只是在观念上占上风，但民众的认知观念将会在现实和挫折面前变得成熟，中医目前最大的缺陷就是只知固守、不知变通，各自在自己的经验里沉醉不已，殊不知花花世界不单纯靠几个古方能搞定的，起码不是唯一，可以有无数方、无数法。。。。。但其机理却是亘古如一。个人认为，中医学习，也是在求机而不是求法，经典学习也是在求理而不是泥方。大家共勉。

Y****N

对于第６种，我一般考虑为风热，用银翘散加荆芥防风，有热加石膏．咽喉红加玄参，升麻桔梗．

闲**梦

YANGXIJUN 发表于 2014-9-12 21:08
对于第６种，我一般考虑为风热，用银翘散加荆芥防风，有热加石膏．咽喉红加玄参，升麻桔梗．

银翘散的效果我觉得不怎么好，可能是因为我在南方的缘故。北方要好些吧。

宇**风

闲人说梦 发表于 2014-9-12 19:29
先生说原则道理正确。但是我更希望能有个准绳，有个正对。这样方能知常达变。‘方证能对应。
我觉得中医 ...

曾经用过这个方，对于所谓上火，有感冒症状，但还没有发热表证（所谓内伤），效果还可以。

炒薏苡仁30克；茯苓15克；生石膏30克；生麦芽15克；金钱草15克；车前子10克；白茅根15克；菟丝子30克；制首乌15克；合欢皮10克；芡实20克；丹参15克。

宇**风

有发热表证重用忍冬藤，加甘草。。。。。。。

闲**梦

宇宙旋风 发表于 2014-9-12 21:05
因为我平时外治用的较多，处方也是自己组方较多。如果用经方我觉得可选用小柴胡为打底方，再酌情用一些清 ...

先生的理念我是认同的。每个中医都想达到如此水平。但是目前看2000年来，屈指可数。伤寒论的伟大之处，它在方证对应上抓的好。在伤寒这块有效如桴鼓的疗效。
我觉得不能总是想可以随机应变，尤其是小病。主观性少些，把病的规律多总结，能以方对症，随证加减。
说实话，为什么张仲景是医圣，因为后世的医生再也没有一个能搞出这么多以方对症，随症加减的方子。
为什么现在很多中医水平不行，我觉得不是他没学道理，我看过很多中医八纲辨证都可以，就是开方治病不行。究其原因，我觉得首先在于没有在伤寒论上下过苦功夫。伤寒论是万世宝典啊。经方是不能治疗万病。但是这个是准绳，规范。你 不能知常，怎么达变呢。那样，很容易乱变一通。
张仲景的治学精神我觉得才是今天中医应该认真学习的。
感冒，如此常见的病，我周围的朋友，可以说没有一个首先选择中医的。我自己如果不是笃信它，我也不会用中药。因为我辨证用药，自己也没有把握
这药吃下去能效如桴鼓。每天去药铺，还要自己煎药，很麻烦的。就像我最前面说讲的，你得保证你这药吃下去，最多3帖，就要治好。但是用伤寒论，治疗伤寒，它就是效如桴鼓。太阳伤寒，用麻黄汤，2块钱，3个小时，就可以把西医一周都不能解决的问题解决，可以说百发百中。
道理对，没有用。我希望是效果快。效果准。
就像我们描述感冒这么多症状，到底哪个是主证呢？我也不知。不知先生以为如何？

宇**风

后来上***，发现有个通瘀煎很火，分析了一下通瘀煎的作用机理，以清理中焦为主，异曲同工；只有清淤，才有活动的契机。。。。。但不能久用，久用会虚的，这个见效快绝不亚于西医的输液，大家去理解吧。

宇**风

闲人说梦 发表于 2014-9-13 08:01
先生的理念我是认同的。每个中医都想达到如此水平。但是目前看2000年来，屈指可数。伤寒论的伟大之处，它 ...

伤寒论的方子就是外开、中和、内助力。

如果有表证用解表药效果不佳就是因为内有牵制。。。。比如，是麻黄汤证，而平素有内热咽炎，可以加点公英，否则表解内或有变；用银翘散不见效的感冒症状，一定不是纯气分发热，体质多半有湿邪伴随，湿温内闭，久之成毒。。。。。所以伤寒论调津液的思路很好，不但要补津液，也要善于清津液，水不流动，在体内就是死水，死水就能为害。。。。。明白为什么西医补液的道理了吧。

宇**风

西医治感冒一周都不能解决问题的，是因为其在选药上存在问题，不能透彻的理解中医思路，否则也会效如桴鼓的；比如，麻黄汤证，病在表，就需要开散，不能引邪入里，易生变证；用银翘散不能见效的感冒症状，内可能有湿邪所恋，伤寒论重在调津液的思路需要加强理解，不单纯是补，也需要清，水在人体组织内不流动就是死水，死水将能为害。。。。。。能理解西医为什么输液的道理了吧。

z****8

闲人说梦 发表于 2014-9-13 07:41
银翘散的效果我觉得不怎么好，可能是因为我在南方的缘故。北方要好些吧。

我是四川的。

小**翁

感冒对中医来说是最能显示疗效的病种，实者麻黄汤加减，虚者桂枝汤加减，对兼证通过加减来治疗，可以说一剂见效，二剂症状消失，三剂亦如常人
比如对小儿高烧不退我喜欢在基础方加地骨皮，青蒿，羚羊角，对不欲食可加四消饮，对鼻塞不通畅可加辛夷，苍耳子，苏叶等

气**根

俺就一招，忍冬藤80，甘草40，一剂频服。风寒感冒，东北叫冻着了忍冬藤120，甘草60，一剂频服。长期底热生石膏80，生煎10分钟，甘草40，一剂，频服

r****0

学习了 经典不太熟

c****8

谢谢楼主无私奉献，好好学习学习，感谢提供这么好的资料！！！！！

二***天

第六种，病在气上，用香苏散加味，口干口渴，或痰黄，或出汗，加鸭跖草。
（个人观点，仅供参考）

当**芪

症型还是觉得有点多，有一主方，其它根据病情加减就更好了

闲**梦

小白头翁 发表于 2014-9-13 16:43
感冒对中医来说是最能显示疗效的病种，实者麻黄汤加减，虚者桂枝汤加减，对兼证通过加减来治疗，可以说一剂 ...

楼主的看法，我原来一直也是赞同的，但是临床之时，总觉得桂枝汤加减很有难度。
感冒多要发表，用桂枝汤解表存在很大的难度。不用粥，似乎难以取效

x***3

感冒虽是轻病小病，却十分考验一个中医。外分：风寒暑湿燥，分别遵循六经、卫气营血、三焦等不同的辩证规律，各有其方药；内有：寒热虚实气血兼证、变证、宿疾，治疗需要针对病机辩证处方能获得良效；更不用说是特殊类型的感冒病了。一个感冒病，还是十分考验中医技术水平的。

小**翁

闲人说梦 发表于 2014-9-29 16:51
楼主的看法，我原来一直也是赞同的，但是临床之时，总觉得桂枝汤加减很有难度。
感冒多要发表，用桂枝汤 ...

桂枝汤是一个基础方它包含阴阳两面，理解透了所有外感都可用，是以阴为主还是以阳为主你可以随心所欲