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[专业活动] 利多卡因所致严重的水肿型过敏抢救心得

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发表于 2014-9-2 22:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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行医快20年了,没想到都后怕。。2009年下午5点多患者来就诊治疗,男性,56岁,因肩周炎封闭加利多卡因2ML注射回家40分钟后来门诊,满脸浑身无数个水肿型大包,最大如鹅蛋,最小有直径2CM左右的皮下突出型肿大,咽峡部严重水肿,恐怖!随时可能准备气管切开与插管的准备,患者呼吸困难气息跟不上,呼吸音弱,随时可能有生命危险。立即给予肾上腺素1mg肌注,非那根50mg,开通静脉管道输注10%250ml dxm20mg快速,呼吸困难好转10分钟气息跟不上,患者烦躁不安,继续0.5mg肾上腺素肌注,好转10分钟又出现同样的现象,肌注10mgdxm,继续0.5mg30分钟又注射0.5mg,抢救整个过程肾上腺素总量用到2.5mg,之后渐渐的好转上一组葡萄糖酸钙针30ml,一组克林霉素0.9,维生素CB6,到半夜快一点转危为安。第二天检查咽峡部如开水烫了似的粘膜皮完全脱落充血,后来抗感染治疗五天。利多卡因没想到遇到这么棘手的严重过敏!后来我在做包皮手术等等小手术的时候全部都做个皮试,行医真的很多你意想不到的过敏出现的,曾经有个口服阿莫西林过敏性休克的患者的抢救很简单就治疗好的,没想到麻药的过敏是如此的严重,记得曾经有一家东方医院因为处女膜修补术利多卡因造成患者死亡!大家要慎重利多卡因啊!最后再告诉大家一个药 头孢曲松钠我用几十万支(比较悦康)没有一例过敏,一次厂家断药换二个厂家短短几天就出现三例过敏性荨麻疹,所以用药厂家选择很关键的。最后想想行医不宜啊,下一代千万不要干这一行,责任心太大了,一直在走钢丝,吃不好睡不好,家庭顾不了,心力交瘁
发表于 2014-9-21 20:12 | 显示全部楼层
心中颤抖啊,学医太危险,钱没赚多少,还吓人,年轻10岁坚决改行。悲哀啊!!!!!!
发表于 2014-9-11 11:25 | 显示全部楼层
还好有惊无险
发表于 2014-9-18 16:51 | 显示全部楼层
过敏是遇到过,没见过折磨厉害的,处理的很到位,能吸氧更好。
发表于 2014-9-26 11:11 | 显示全部楼层
利多卡因过敏有那么重
发表于 2014-12-30 09:18 | 显示全部楼层
很好的经验教训,我一直在用利多卡因,20多年来还未遇到过敏情况,看到您的帖子,我真是感到心有余悸,以前只听说普鲁卡因过敏,一直没敢用,没想到利多卡因过敏会这么严重,以后一定要小心。感谢楼主分享!
发表于 2015-12-18 12:58 | 显示全部楼层
松钠我用几十万支(比较悦康,是说悦康的好还是坏呀!    过敏真严重!不过佩服楼主的冷静!
发表于 2016-4-30 20:56 | 显示全部楼层
看到都冷到。咽峡部后来怎么处理的?
发表于 2016-5-26 20:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 杏林普度 于 2016-5-26 20:16 编辑

药物过敏 伴有喉头粘膜水肿;并没有休克,心律血压以及意识都还行;1.建立静脉通道(静脉推注:副肾素、地米)也可肌注非那根 2.吸氧 3.清除自由基、加强代谢(高糖、维生素类、营养类针剂) 4、生命体征监护 引起严重过敏原因可以考虑:1、本身利多卡因过敏2、药物配伍的问题 3.注射部位方法的规范性
发表于 2020-7-3 10:54 | 显示全部楼层
杏林普度 发表于 2016-5-26 20:14
药物过敏 伴有喉头粘膜水肿;并没有休克,心律血压以及意识都还行;1.建立静脉通道(静脉推注:副肾素、地 ...


发表于 2020-8-4 21:59 | 显示全部楼层
辛苦钱必须挣,不干这行,恐怕别人干就更恐怖
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