急性过敏性喉头水肿伴阑尾炎病人一例

K****生

     中年男性   49岁

主诉：突发性全身皮肤过敏，呼吸困难5分钟。

现病史：患者于2014-8-23来医务室就诊，脐周疼痛3小时，转移性右下腹痛痛，诊断为：阑尾炎，给予消炎药物ciprodar、flozol治疗，叮嘱病人队长对病号特别关注，病情逐步减轻，阑尾部位疼痛减轻。病人队长于2014-8-28上午带病人到jubail医院给予检查治疗，医院医生诊断为阑尾炎，给予消炎止痛药物（ciprofloxacin、metronidazole、cornoxicam），病人回项目部于下午5点服用药物，下午7点20分皮肤出现过敏样症状，晚上9:54分病人出现呼吸困难，全身打颤，急送到生活区医务室。

既往史：病人自述因睡觉打呼噜严重，自己搬往原为库房房间入住，不间断性过敏3个月，自服“扑尔敏”治疗，过敏症状可控制，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病病史，无肝炎等传染病病史，无药物过敏史，预防接种史不详。

体格检查：体温：36.2℃ 脉搏：75次/分  呼吸：16次/分

血压：164/96mmhg  

患者发育正常，营养良好，神志清，脸色蜡黄，窘迫呼吸样，呼吸困难，眼睑水肿，嘴唇、脸水肿，颈部肿大，皮肤多处红斑，右下腹麦氏点处压痛、反跳痛，肺部听诊双肺湿啰音，余未见异常。

初步诊断：1.急性过敏性喉头水肿

          2.阑尾炎

转诊经过：快速给予dexamethasone8mg 肌肉注射，并急送至jubail Al mana general hospital ,注射后约20分钟病人呼吸好转，送至医院时（23:10），症状已明显好转，呼吸正常，全身皮肤症状已明显改善。测量血压142/91，肺部听诊正常，给予观察治疗，并定于2014-8-29行阑尾炎切除手术。

K****生

占个座 留待更新

y***y

感谢楼主分享，看到这个贴子，我真是百感交集，让我深知了我自己的不足，我不得边看边翻书又找某娘的，{MOD}。

想**拟

yqtdy 发表于 2014-8-31 15:53
感谢楼主分享，看到这个贴子，我真是百感交集，让我深知了我自己的不足，我不得边看边翻书又找某娘的，感谢 ...

咱两同病相怜啊，我在度娘咋没碰到你啊？

k****r

路过留个脚印。

K****生

想__拟 发表于 2014-8-31 16:00
咱两同病相怜啊，我在度娘咋没碰到你啊？

谢谢版主，积分难得啊，以后多像大家学习。

冷*

楼主的病人厉害呀！又是病人队长，又是项目部，不简单。
该病人阑尾炎诊断明确，看病史象是首发，只给予口服药欠妥，应是住院正规治疗病例，60%以上的治愈机会。这样的不正规治疗极易形成慢性。
过敏性喉炎为过敏反应中的第二大急症，治疗理应争分夺秒，好在第一时间的地米取得了显效。楼主的地米是2mg一支的吧，这时候还斤斤计效到8mg，有点不寻常，建议也备一些5mg的，争取时间。扑尔敏或异丙嗪也用上，图个1十1>2。急诊急治。
该病人过敏的发生也许与前一段反应接触过敏源有一定关系。机体处于高敏状态，以前不产生过敏反应的物质也变得敏感起来。临床碰到这种问题需当心。

k***y

咱两同病相怜啊，非常感谢楼主给我们学习的机会

K****生

冷丁 发表于 2014-9-1 12:09
楼主的病人厉害呀！又是病人队长，又是项目部，不简单。
该病人阑尾炎诊断明确，看病史象是首发，只给予口 ...

谢谢冷总指点，多次拜读你的帖子病例，对你很是佩服，还希望以后多多指导，因为我们处于沙特[根据相关法规进行屏蔽]，这边的药量很足，不像国内的偷工减料类型的药品，基本上当地医院都是这么处理的，国外轻易不会挂吊瓶的，地米当地的标准就是2ml一支 8mg的。

K****生

kenny 发表于 2014-9-1 12:38
咱两同病相怜啊，非常感谢楼主给我们学习的机会

现在干医越干是越不放心，小心翼翼的，前几天才来一个脑血栓的，没几天又来这么个过敏的，一不小心都有生命危险，医生就是一高危行业啊！

冷*

KTV我是医生 发表于 2014-9-2 01:30
谢谢冷总指点，多次拜读你的帖子病例，对你很是佩服，还希望以后多多指导，因为我们处于沙特[根据相关法规进行屏蔽]，这边 ...

“总”不敢当。看着就觉得程序怪怪的，原来中东啊。欢迎常来，并多介绍介绍异域风情，譬如当地的病例特点，疾病类型，以及医疗程序等等。让人家也开开眼界。

想**拟

KTV我是医生 发表于 2014-9-2 01:38
现在干医越干是越不放心，小心翼翼的，前几天才来一个脑血栓的，没几天又来这么个过敏的，一不小心都有生 ...

期待楼主分享您接诊的脑梗塞病例，譬如接诊经过和治疗用药。楼主也是老会员啊，看来最近才浮出水面。

庄**生

楼主是在卖拐吧，，，还不如全部写英文算了。。。

c****3

冷丁 发表于 2014-9-1 12:09
楼主的病人厉害呀！又是病人队长，又是项目部，不简单。
该病人阑尾炎诊断明确，看病史象是首发，只给予口 ...

冷丁老师说的有道理，特别以前有过敏病史，机体处于高敏状态，再用药后就会相对危险。

K****生

庄性医生 发表于 2014-9-2 17:02
楼主是在卖拐吧，，，还不如全部写英文算了。。。

为了方便我直接从我写的简要病例粘贴**了，以后直接改成中文名字.

y****0

原来楼主在沙特，可以理解，楼主没有都用英文就很辛苦了，欢迎多多分享有地方特色的病例。

K****生

yjb5200120 发表于 2014-9-2 23:24
原来楼主在沙特，可以理解，楼主没有都用英文就很辛苦了，欢迎多多分享有地方特色的病例。

谢谢超斑 会的 多向大家请教学习！