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[病例讨论] 花眼实际上也是“矫正视力”超过最高限度的结果--花眼发生的真正原因之三

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发表于 2014-8-30 08:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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                 这个题目本身就有两个问题需要加以说明。一是加引号的矫正视力,在这里不仅仅指近视眼经矫正后的视力,而是把所有非近视眼的视力,想象成由“看不见的手”在其眼睛里安装了内置的、隐形的“望远镜”的缘故,也看成是“矫正”而来的。这样花眼是矫正视力超过最高限度的论断,同样可以用在非近视眼的人群身上了。二是,什么是“矫正视力”的最高限度?任选一个人,近视眼或非近视眼都可,通过不断增加近视镜片度数来矫正他的视力,总能找到一个度数,这个度数处在一个临界线上,在此度数的基础上再增加极小的度数就会花眼,那么找到的这个度数就为“矫正视力”的最高限度。也就是说每个人都有各自的矫正视力的最高限度,并可通过实测找到它。我在前面文章说过,人们的向近调节能力对矫正视力有着制约作用,通过实测就能发现,向近调节能力越高,其最高限度就越高,反之亦然。这就是一般近视眼的实际矫正视力总是要高于高度近视眼的原因。通过实测还可以发现,视力相同的人,矫正视力的最高限度未必相同,这是向近调节能力存在个体差异的缘故。这就是同一视力的人配戴的近视镜的度数有可能并不相同。通过实测我们还可以发现,同一个人不同的年龄段,矫正视力的最高限度也不相同,年龄越大,其最高限度就越低。由于非近视眼,无需戴近视镜,不存在向远矫正视力的问题,所以实际视力矫正过程中,发生超过最高限度问题,也只能发生在近视眼的人身上。
       为了探讨这个问题,有必要再一次回顾近视眼验配近视镜的全过程:配镜师首先通过验光、视力表测试,确定配镜者的近视度数,比如最后的确定其近视度数是450度。然后试镜片,大体确定应戴的镜片后,最后一道程序就是让配镜者戴上后,走一走,看看书,看看有没有花眼的现象。对于绝大多数人都存在不适应感,但是不会出现花眼的现象。只有极个别的人可能既有不适应感又眼睛发花。眼睛发花,就说明他们戴450度的近视镜,矫正视力超过了最高限度了。这就是个体差异的原因,这极个别的人,差就差在其向近调节能力比同是近视450度的人低许多。实际上眼镜店之所以设计最后这道程序,也就是为了将这极个别的人筛选出来,加以调整。如何进行调整呢?其实很简单,也是唯一的方法,配镜师毫不犹豫把大体确定的450度的镜片的度数降下来,比如降到400度或350使其的矫正视力不再超过最高限度,花眼也就又转为不花了。
        以上视力矫正过程,个别人花眼的发生和得以纠正,是极其平常的、司空见惯的,配镜师几乎经常能碰到,没有也不可能引起人们的高度重视。其实这个过程向我们提供的内涵是很丰富的,值得认真地思考和挖掘。首先这个过程中的个体的向近调节能力和同视力的人相比,过于低下,就能发生花眼,显示了向近调节能力过低,导致矫正视力超过最高限度,进而造成花眼的逻辑过程。另外这个过程,尤其是在出现花眼的一瞬间,像是给人们出了一道选择题:是选择看得远而花眼呢?(显然戴450度的近视镜比戴400度和350度的近视镜看得更远些)还是选择看得近些而不花呢?在这里配镜师为我们选择了后一项。为什么会做这种选择呢?我想其中应有这样的含义:无论是配眼镜的近视眼本人还是配镜师,对视力矫正过程中出现的花眼,都采取了零容忍的态度。也就是配镜者不会接受看远可以,看近有丝毫花眼的眼镜,配镜师也绝不会让这种眼镜走出柜台,否则他的生意就做不下去了。这种对花眼的零容忍态度,还可以理解为:没有人会以花眼为代价,来换取超过最高限度,多出的那一部分的矫正视力。以上过程给我们的第三点启示是:验光确定的所谓的屈光不正的近视度数,不是,也不可能是我们配近视镜的唯一的依据。上面出现花眼的个别人,近视度数也是450度,我们就不能按此度数配眼镜,需要下调,最后的结果是,宁可看得近些也不能造成花眼。联想我在前一篇文章中,提出在视力矫正过程中,为防止人为的造成主观近视点过远,把以往人们习惯的矫正视力标准降下来,提出两个新的标准。同样包含着对通过验光确定的近视度数作依据来配眼镜的否定。所以近视眼的矫正视力真正的依据,是矫正后不能使其主观近视点过远和不能超过最高限度。
        以上就是我曾说过的近视眼发生两种原因的第一种,这种花眼发生的矫正视力超过最高限度的情况比较明显,一目了然。容易发现,容易判断,容易纠正。所谓的第二种花眼,是指向近调节能力衰退到一定程度而发生的花眼。说这种花眼也是矫正视力超过最高限度,就不那么明显,需要分析才能得出。
        我们还是以佩戴450度近视镜的人为例,来做具体分析。他戴上这个度数的眼镜,开始是不花的,说明矫正视力远没有超过最高限度。那么他的最高限度是多少呢?我们可以具体实测出来,假定测得是600度。也就是说他戴600度以下的近视镜都不会花眼。但是谁都知道这种不花,不是永久性的,到四十多岁仍旧会花眼。这是向近调节能力的衰退造成的。前面说过,一个人的矫正视力的最高限度的高低,完全取决于他的向近调节能力的高低。现在向近调节能力的逐渐衰退,它所制约的最高限度,必然也将跟随着一同由高向低递减下来,由600度到550度、500度、终于降到450度和所戴的近视镜度数持平。又终于降到400度,低于450度,也就是所戴的近视镜的矫正视力超过了最高限度。(以上数字的变化就是前面所说一个人不同年龄段最高限度有所不同)。于是花眼发生了。在这里450度的矫正视力是比较稳定的量,变化的是最高限度,但结果还是矫正视力超过最高限度。这个过程虽说比较漫长,但从本质上来说,和前面因个体差异而出现的花眼是一样的:同样都是向近调节能力弱了,不过前者一开始就弱,后者是逐渐变弱的;同样是由于这种能力的过弱,使得矫正视力超过最高限度了,不过前者是一开始就超过,后者是逐渐变成的;最后同样造成花眼也是一致的。按理,这种花眼同样是不可怕的,可以纠正的。然而,面对选择题的两个答案,人们都选择了前一项:看得远而花眼,并对花眼由零容忍变为完全容忍了。实际上是用花眼为代价交换超过最高限度的那一部分矫正视力。为什么会这样?我想最主要的原因是没有认识到,此时的花眼和前面因个体差异出现的花眼完全是一回事,完全可采用同一个办法加以消除。另外一个原因,是由验光确定的一个人的近视度数,只要戴上这个度数的眼镜,就不允许有丝毫的改变。大家是否记得,我在第一篇文章中讲到,我第一次降低近视镜的度数,而且仅仅只降25度,就遭到配镜师的质疑,可见一个人测定的近视度数的终身制,不容改变,在人们,尤其在配镜师的头脑中是多么根深蒂固,所以他们就不可能想到用降低矫正视力的度数办法来消除花眼。正由于以上两个原因,使得原本并不复杂花眼发生的原因,得不到正确的认识,从而做出错误的选择,从而使得数不清的戴近视镜的近视眼花眼以后终身都得不到消除,这就是一部从近视镜诞生就开始,一直延续至今的近视眼的花眼史。我通过分多次降低近视度数,也就是降低矫正视力的办法,消除了多年的花眼,从而悟出花眼发生的真正原因,从而指出所有的近视眼花眼以后,可以采用第二项的选择,即降低矫正视力办法,把矫正视力超过最高限度变为不超,花眼就会完全消除的。
       近视眼的矫正视力超过最高限度的事情弄清了,再来分析非近视眼的就容易多了。我们选视力为1.5的人为例,来做具体的分析。首先把他的视力看成是“矫正”而来的,再假定我们测得他的矫正视力的最高限度为1.8,显然他的1.5的“矫正视力”远没有超过最高限度。所以不可能出现花眼。但是这种不花,也不是永远不变的。同样到四十几岁就花眼,这也是我前面文章所说的,主观近视点过远造成的向近调节能力的过度使用,而不断衰退的结果。向近调节能力的衰退,必然带动由这种能力所决定的矫正视力的最高限度同步递减。由最初的1.8一路递减下来:1.7、1.6、1.5、当降到1.4的时候花眼发生了,这是因为1.5的“矫正视力”此时超过最高限度1.4了。这个过程虽然漫长,但并不复杂,也并不可怕。和前面因个体差异引起矫正视力超过最高限度进而造成花眼,从本质上讲是完全一样的。同样的面临两种选择,可惜人们无例外地选择前者:看得远而花眼。对花眼采取了完全容忍的态度。也就是以花眼为代价在交换超过最高限度的那一部分的矫正视力。同样是不正确的认识,导致不正确的选择,使得成千上万的人花眼以后终身得不到消除,这就是上千年就开始,延续至今非近视眼的花眼史。我通过消除近视眼的花眼的实践,认识到花眼实际上是矫正视力超过最高限度的本质特征,采用了第二项选择,在配镜师的配合下,为一个花眼已经十几年的非近视眼的人配就了第一架防花镜(称“除花镜”更准确)。使佩戴者视力虽然看得近些,但由花眼转化为不花。因此我得出结论,所有非近视眼的花眼都可以采用这种方法加以消除的。
      通过以上论述我认为:现在到了认清花眼发生的本质特征的时候了,到了做出消除所有花眼的正确选择的时候了。

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
徐奇俯 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2014-8-30 15:41 | 显示全部楼层
你的这个不是病案,这个文章以后一定要说明是不是自己的原创。
发表于 2014-8-30 18:21 | 显示全部楼层
徐老师:我的这篇文章是原创。
发表于 2014-8-30 19:38 | 显示全部楼层
好见解!!!!!!!!!
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-10-27 03:36 | 显示全部楼层
建议与时俱进。想问问楼主对焦点距离(焦点深度)有什么理解。
所谓治愈花眼实际上是因为这个。而且现在渐进镜这么普及。
降低远视视力防止花眼没有必要
不如安心研究一下眼睛的调节机能。

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发表于 2014-11-1 08:47 | 显示全部楼层
谁都不乐意花眼,所以都在苦苦地寻求防止花眼的办法。花眼后谁都会感到痛苦和不便,因此都在苦苦地寻求治疗花眼的方法。而所谓戴渐进式眼镜来看近和看远,仍未突破摘掉近视镜看近,戴上近视镜看远的基本模式。只不过用眼珠子的上下转动代替了戴和摘近视镜而已。我所谓的消除花眼,是用一副普通的近视镜,同时解决看近和看远的问题。更主要的是我们苦苦寻治疗的花眼,神奇般的消失了。它的再出现将到十几年甚至于二十年之后了。

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  • 徐奇俯+1感谢参与,期待您的精彩!
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发表于 2014-11-1 09:51 | 显示全部楼层
庆又青青 发表于 2014-11-1 08:47
谁都不乐意花眼,所以都在苦苦地寻求防止花眼的办法。花眼后谁都会感到痛苦和不便,因此都在苦苦地寻求治疗 ...

你的发言很精彩,希望看到你更多的精彩。
发表于 2014-11-3 00:54 | 显示全部楼层
普通近视镜解决看尽看远是因为人眼有焦点深度。
焦点深度恰好是1.5D
所以可以取其中做到您所说的效果。但是如果可以让远近都可以得到高视力,何乐而不为。
发表于 2014-11-3 00:57 | 显示全部楼层
医生没有权利决定病人应该看多清楚,永远要尽最大努力让病人看到能看到的最佳画面
发表于 2014-11-3 01:00 | 显示全部楼层
我跟导师现在就是在研究这个,通过激光切割角膜可以在一周内保持三倍普通人视觉。虽然依然解决不了术后上皮不规则排列问题。。。。总有一天可以达到稳定的理论值,也就是五倍人类普通视觉

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发表于 2014-11-3 11:11 | 显示全部楼层
med1yuan2lin 发表于 2014-11-3 01:00
我跟导师现在就是在研究这个,通过激光切割角膜可以在一周内保持三倍普通人视觉。虽然依然解决不了术后上皮 ...

你的发言很精彩,希望看到你更多的精彩。
发表于 2014-11-4 06:17 | 显示全部楼层
如果我们拿一副望远镜,即使放大倍数很低的,用它看远可以,但无论如何无法用它看书和看报纸。花眼的人实际上就是戴了一副类似这样的望眼镜,虽然有点夸张,但道理是相通的。我所谓的消除花眼,实际上就是换一架新的望远镜,放大倍数小了,看得也近了,但是却能看书、看报纸了。这并不是什么交换,而是实事求是。明明不能看得那么远了,不强求去看就是的了。而仍戴原先的望眼镜,不进行更换的,应该说就不是实事求是,明明不能看得那么远了,仍要坚持,花眼自然伴随而生了。
发表于 2014-11-9 21:46 | 显示全部楼层
支持楼主的见解, 但理解有误,望好好再翻翻书~
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