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[病例讨论] 病毒性感冒过敏性鼻炎复发?请指教

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发表于 2014-8-29 08:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我前几天治疗一个感冒患者,昨天又复发了。
患者 男 36岁。因流泪。流涕。咽痛 发热4天 前来就诊。
患者 在一周前出现流泪 流涕咽痛。发热。在别的诊所治疗2天。效果不佳就自行停药了。听别人介绍来我这里。查体咽部红肿 流涕 流泪 双眼患者揉的红肿。按患者说法鼻涕一把泪一把。体温37.5
既往史有过敏鼻炎
初步诊断 病毒性感冒  过敏性鼻炎
给以克林霉素0.9和清开灵20MG静点4天.第三天患者因清开灵不适。换炎虎宁静点。口服扑尔敏.大青叶片。患者症状缓解 流泪和流涕没有了。咽部红肿消失。让回去吃口服消炎药在巩固。 昨天晚上患者又来了。说又出现流泪 流涕。症状较轻,发热37.3. 问诊说患者吃辣椒来的、怀疑和吃辣椒有关。
我现在还是按克林 和炎虎宁静点。大家怎么看。请指教。

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发表于 2014-8-29 10:34 | 显示全部楼层
首先您的用药和您的诊断前后好像有打架的现象。

“初步诊断 病毒性感冒  过敏鼻炎。”   这个诊断用清开灵和炎琥宁没有问题。用克林霉素是不是有点说不过去

。当然,病治好是王道。可是诊断和治疗不要打架才行。

第二说说您这个患者再次就诊,您说和吃辣椒有关。欣赏您说的这点。高人。本人认为大大地有关。为什么有

关呢?我只同意您说的有关,具体为什么?您自己研究吧。暂且不表。
发表于 2014-8-29 11:32 | 显示全部楼层
用药与诊断不符,以您的诊断来说,存在滥用抗生素嫌疑!
发表于 2014-8-29 15:03 | 显示全部楼层
楼主所述应该是中医的风寒感冒。西医的病毒性感冒,楼主治疗不符合该病。
发表于 2014-8-29 16:16 | 显示全部楼层
个人看法:有轻度发热,可以考虑上感。可是当经过治疗后好了以后又产生卡他症状,考虑过敏鼻炎。流清鼻涕什么的往往是病毒感染,3天后基本会针对特别感染病毒产生免疫力。因此再出现卡他症状的情况比较少。
个人建议:先对症治疗,密切观察。

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 楼主| 发表于 2014-8-29 16:26 | 显示全部楼层
回复 4# 蒋亚坤

请教该换什么药物治疗!
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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2014-8-29 16:36 | 显示全部楼层
回复 2# 不来不知道1

我发帖是为了和大家讨论病情。不是为了让人说风凉话的!用药有问题请明示,在基层你不把病人治好说什么都白搭~我有我的局限性,我啥都能考虑到,分析治疗方法好还用发帖和大家讨论,五十步笑一百步,像你多高人似的,有能力你说说出来方法!不然别装清高!
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-8-29 19:23 | 显示全部楼层
过敏鼻炎治疗
发表于 2014-8-29 21:19 | 显示全部楼层
应该是病毒性感冒,输一组病毒唑。
发表于 2014-8-29 22:40 | 显示全部楼层
不应该停用 扑尔敏
发表于 2014-8-29 23:47 | 显示全部楼层
我们这过敏鼻炎一般扑尔敏治疗,慢性的不容易治愈。
发表于 2014-8-30 08:02 | 显示全部楼层
过敏鼻炎的发作很少伴见咽痛症状。第一次患者 男 36岁。因流泪。流涕。咽痛 发热4天 前来就诊,上呼吸道卡他症状明显加发热,病毒性感冒无疑。第二次来诊无咽痛症状,既往有过敏性鼻炎史,可以考虑按过敏性鼻炎来治疗。过敏性鼻炎主要症状是早晚遇见冷空气,或遇见敏感性气体,连续打4-6个喷嚏,呈发作性阵发性。或伴见鼻咽眼耳痒。
发表于 2014-9-1 15:04 | 显示全部楼层
第一次是病毒性感冒伴卡他症状,第二次应该 是过敏鼻炎,对症处理,禁辛辣,海鲜等。
发表于 2014-9-1 15:45 | 显示全部楼层
大家有方法就直接和楼主说一下。这样的感冒属于病毒性感冒利巴韦林少不了,你输液不可以加清开灵的,这样会加重患者的病情或许延长病程的,这个是治疗不当延长病程,超过三天可以适当的加一些抗生素的,过敏鼻炎可以用鼻炎喷剂就可以咯,药要少用,这样的治疗就按 感康或许白加黑来一组加喷剂加头孢口服,加自己的抵抗力几天后就康复了。再说一下患者虽然没有见到,但是这个患者属于体制虚弱型的。要经常学习的楼主,没有事情的时候来这个里面多学学。
发表于 2014-9-2 10:30 | 显示全部楼层
呵呵,大家说的不错,过敏鼻炎用针刺印堂、双迎香配合药物可行
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