肺癌手术可造成间质性肺病急性加重

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肺癌手术可造成间质性肺病急性加重


间质性肺病与肺癌发病风险增加相关。对合并间质性肺病的肺癌患者，治疗措施的选择应谨慎，因为术后急性加重的间质性肺病可以造成较高的术后死亡率。而对于合并特发性肺纤维化的患者，该疾病本身诊断后生存时间也仅有 2-3 年。因此对这一类型患者的手术治疗与否仍存在争议，同时也缺乏大样本的队列研究。鉴于此，来自日本京都大学的 Toshihiko 等纳入了日本多家医院的资料进行研究，发现对于合并间质性肺病的肺癌患者，肺叶切除会造成相当高比例的术后急性加重和死亡率，对于这种患者，手术治疗本身就是间质性肺病急性加重的危险因素，因此应慎重选择治疗方式。文章发表在最近的 J Thorac Cardiovasc Surg 上。该回顾性研究纳入了 2000 年 1 月至 2009 年 12 月间来自日本 61 家医院的 1763 名患者，研究了他们在术后30 天内出现急性加重的发生率和结果，并分析了***危险因素。研究结果显示，164 例患者出现了急性加重，死亡率为 43.9%，同时也是术后 30 天内死亡的最主要原因。明确了 7 中***危险因素：手术过程、男性、加重病史、术前甾体药物应用、血清 KL-6 水平、CT 显示常见的间质性肺病和预期肺活量的下降百分比。

手术过程与继续加重有着最强的相关性（与楔形切除相比，肺叶切除或肺段切除；双叶切除或全肺切除）。而围手术期应用甾体或西维来司等预防药物的效果未能明确。

研究表明，对于合并间质性肺病的肺癌患者，肺叶切除会造成相当高比例的术后急性加重和死亡率，对于这种患者，手术治疗本身就是间质性肺病急性加重的危险因素，因此应慎重选择治疗方式。

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这个对于外科可是不得不看啊，哈哈，感谢楼主，还好我总是来这里看看才有缘看到这样的资料