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[问题求助] 慢支炎、肺气肿、肺心病、心功能不全伴室性早搏房性早搏怎样用药啊?

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1# 楼主
发表于 2014-8-21 13:50 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者 女, 64岁,患者因“反复咳嗽、咯痰17年,伴心累、气紧7年,再发加重3天入院。入院查体:T:36.7℃  P:107次/分 R:22次/分 BP:162/68mmHg;口唇干绀,颈软,桶状胸,双侧呼吸动度及语颤减弱,叩诊:双肺叩诊呈过清音,听诊:双肺呼吸音粗,,心界不大,心律107次/分,律不齐,可闻及早搏,双下肢中度凹陷性水肿。血RT:WBC5.88*109/L   N64.9%    HGB121g/L;随机血糖:6.8MMOL/L;胸片:拒绝检查;心电图:窦性心动过速,室性期前收缩三联律;诊断:1、慢性支气管炎急性发作   2、慢性阻塞性肺气肿  3、慢性肺源性心脏病   4、心功能不全(心功Ⅲ)5、原发性高血压(极高危) 6、室性早搏  7、窦性心动过速 8、高血压性心脏病?予以头孢他啶抗感染,氨茶碱解痉平喘,速尿、硝酸异山梨酯、**等对症处理。后患者病情好转。入院治疗第5日患者(夜间通宵吹空调)再次受凉后出现高热、双下肢再次水肿、夜间端坐呼吸难以入睡。立即再次予以速尿静脉推注后患者夜间能平稳入睡!今日患者精神差··诉:全身乏力·(今日复查电解质还未出来)治疗过程中患者突然出现心悸······P:122次/分 R:22次/分 BP:142/70mmHg,双肺可闻及干湿性啰音,心电图:室早合并房早·········!西地兰又不能上~~胺碘酮也没有···应该咋整啊?现在主要用药:头孢他啶3.0bid  氨茶碱0.25 qd   多巴胺20mg+酚妥拉明10mg qd   主要口服:稳心颗粒  硝酸异山梨酯  还有就是止咳的那些药物···针对心脏方面应该怎么办啊????在线等···

2# 沙发
发表于 2014-8-22 10:19 | 只看该作者
自己顶一个~~~!!!
3# 板凳
发表于 2014-8-22 10:53 | 只看该作者
不错,病史详细,这类病人的确棘手,我认为病人多种疾病集一身,而这些疾病又存在相关性,只能抗感染、减轻心脏负荷,止咳化痰,解痉止挛等对症、支持治疗,用药同时,严密监测电解质情况,必要时完善血气分析
4
发表于 2014-8-22 12:59 | 只看该作者
没有可达龙,可以用利多卡因呀
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