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患者 女, 64岁,患者因“反复咳嗽、咯痰17年,伴心累、气紧7年,再发加重3天入院。入院查体:T:36.7℃ P:107次/分 R:22次/分 BP:162/68mmHg;口唇干绀,颈软,桶状胸,双侧呼吸动度及语颤减弱,叩诊:双肺叩诊呈过清音,听诊:双肺呼吸音粗,,心界不大,心律107次/分,律不齐,可闻及早搏,双下肢中度凹陷性水肿。血RT:WBC5.88*109/L N64.9% HGB121g/L;随机血糖:6.8MMOL/L;胸片:拒绝检查;心电图:窦性心动过速,室性期前收缩三联律;诊断:1、慢性支气管炎急性发作 2、慢性阻塞性肺气肿 3、慢性肺源性心脏病 4、心功能不全(心功Ⅲ)5、原发性高血压(极高危) 6、室性早搏 7、窦性心动过速 8、高血压性心脏病?予以头孢他啶抗感染,氨茶碱解痉平喘,速尿、硝酸异山梨酯、**等对症处理。后患者病情好转。入院治疗第5日患者(夜间通宵吹空调)再次受凉后出现高热、双下肢再次水肿、夜间端坐呼吸难以入睡。立即再次予以速尿静脉推注后患者夜间能平稳入睡!今日患者精神差··诉:全身乏力·(今日复查电解质还未出来)治疗过程中患者突然出现心悸······P:122次/分 R:22次/分 BP:142/70mmHg,双肺可闻及干湿性啰音,心电图:室早合并房早·········!西地兰又不能上~~胺碘酮也没有···应该咋整啊?现在主要用药:头孢他啶3.0bid 氨茶碱0.25 qd 多巴胺20mg+酚妥拉明10mg qd 主要口服:稳心颗粒 硝酸异山梨酯 还有就是止咳的那些药物···针对心脏方面应该怎么办啊????在线等···
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