白塞病一例，求助**可否代替甲泼尼龙做冲击疗法！

子**陌

发现一例白塞病患者，女，83岁，农民。口、眼、外阴处多发溃疡20天余。期间找过4位医生看过（均按消炎、去火等方法处理）。直至3天前找我去看了下病人，发现其临床症状与白塞病极为相吻合，遂诊断其为白塞氏病。
病人既往史：多年前双耳失聪，听力完全丧失。5年前患老年性白内障，现在又已双目失明。3年前患脑梗赛，虽经过治疗，但恢复不是很理想，长期卧床，与患者交流方面不是很理想（因为其双耳失聪、双目失明，所以也不好完全判断是因为看和听的能力导致的交流障碍还是脑血栓后遗症原因导致的交流障碍）。我看到病人的时候，病人5天内只进食了2带牛奶（共约600ml左右，也未饮水），相当虚弱。现因为疼痛已经不能进食了！

因病人为农村人，家庭条件很是一般，下边的子女不愿老人到医院正规治疗（其实后事都已经给预备好了）。就说在家里找医生给看看，用用药就可以了。

由于没有这方面的治疗经验，现在给其静点**每天只有20mg的剂量，治疗到2天的时候病人精神状态较以前有明显的恢复，开始并嘱其家属尽量给其进食西瓜汁和水，用药3天来，病人可以进食少量西瓜汁和水（几百毫升每天），仍然不能进食！
这个病需要大量应用糖皮质激素的。看资料应该用甲泼尼龙1000mg/天做冲击治疗才好，但是甲泼尼龙价格相当昂贵病人家属不能承受。所以现在考虑可以不可以用**代替甲泼尼龙做冲击疗法，按照激素之间的计量换算，.075mg**=4mg甲泼尼龙。1000mg甲泼尼龙相当于要用187.5mg**。以前从来没有用过这么大剂量的地米，所以今天来爱爱医和各位来一起交流一下。也希望有这方面的专家来指导一下！感谢！



2014-8-21日记：病人离我诊所比较远，要开车一小时才能到，不能每天实时观察。今日去给病人治疗，病人病情较以前有明显好转，眼部及外**溃疡面明显收敛，口腔内溃疡面亦有明显缩小，今天是第四天，今天去看病人的时候家属说病人昨天开始意识有明显的恢复，有饥饿感，不停的说饿了然后和家属要吃的。家属描述昨日进食水、西瓜汁、牛奶、豆奶粉等约1500ml，吃了一块蛋糕。我嘱其不要一下给太多食物，以软流食为主，给病人适当熬一些小米蔬菜粥进食，同时要多饮水和西瓜汁。
前几天给病人用的是地米20mg静滴、奥美拉唑40mg静滴、能量电解质液静滴，由于病人大量用地米，但是尿量并不是很多，所以谨慎考虑每天补钾5ml左右。今日剂量不变，继续应用。病人病情有所缓解还是很高兴的，后续的治疗情况我会再发上来的！

w****2

学习学习  还不了解

g****g

可以，但是每个人对每种药物的敏感性不同，注意观察！

王**心

可以试试，我们用过。

x****8

没看过，长效激素这么大的剂量请慎重
像平常40MG冲击很多人都受不了