麻醉诱导后静息肺--好险

冰**壶 · 发表于 2014-8-13 21:06

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

相关疾病：
胆囊癌高血压

女性，62岁，主因胆囊癌，黄疸，拟行胆囊癌根治术。既往自述有哮喘病史，对粉尘过敏。近3年来无再次发作。否认高血压、冠心病史。心肺检查无明显异常。全麻诱导前置入桡动脉插管诱导选用丙泊酚，舒芬，爱可松。插管顺利。维持吸入七氟烷。插管后行颈内静脉置管，诱导后约15分钟患者气道压升至40cmH2o，潮气量不到设定值500mL的1/3，双肺基本听不到呼吸音，循环尚稳定，立即给予静脉氢化可的松100MG，加大吸入加深麻醉，15分钟后患者呼吸改善不明显，患者心律增快每分120次，血压下降最低达70/50，单次小剂量推注苯肾和副肾效果不能持久，改用持续泵注，静脉给予抗胆碱能药，改肌松药顺阿曲库胺，静脉给予**100mg.患者呼吸循环30min后渐趋稳定。分析可能是由肌松药导致的严重气道反应近乎静息肺状态，好在患者一般尚可，处理逐渐见效。患者术后安愈。

当时我接管抢救工作，回想麻醉不要忽视任何一个细节，患者哮喘**物选择上慎重一点，不放过任何一个细节，才能减少发生可能，或者发生的严重程度降低。拿出来和大家分享，讨论共同提高吧。

x****g · 发表于 2014-8-23 00:43

白天做一台麻醉，腔镜胆囊切，术中气道压一直40上下，分析不是折管，管子细，插入深的问题。镇痛，肌松也够。考虑病人本身肺部感染，因为入室氧饱和91，术中吸出脓痰，术后病人自主呼吸恢复后，氧饱和一直在85上下。人工气腹也是一个原因吗？
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

p****2 · 发表于 2014-8-23 08:27

越做越怕啊。。。呵呵！

y****i · 发表于 2014-8-23 15:31

谢谢楼主分享，学习了！

马* · 发表于 2014-8-25 06:40

患者有没哮喘病史?有没考虑哮喘的发作
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

一****鱼 · 发表于 2014-8-25 11:33

没有看懂楼主的标题：麻醉诱导后静息肺是啥意思？
看完病例：我感觉是诱发了病人支气管痉挛，气道高压。。。
楼主能不能普及一下静息肺状态与静息肺的相关知识。。。

z****5 · 发表于 2014-8-29 16:00

谢谢楼主分享宝贵经验！
学习了！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****5 · 发表于 2014-8-29 16:02

谢谢楼主分享宝贵经验！学习了，再次谢谢！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

R****s · 发表于 2014-9-2 18:15

xiaitaiyang 发表于 2014-8-23 00:43
白天做一台麻醉，腔镜胆囊切，术中气道压一直40上下，分析不是折管，管子细，插入深的问题。镇痛，肌松也够 ...

对啊，患者肺储量小，人工气腹，膈肌抬高所致

g****0 · 发表于 2014-9-6 17:43

谢谢分享了

丽*姐 · 发表于 2014-9-22 23:08

先给肌松剂，在给解痉剂

g****0 · 发表于 2014-9-23 11:36

dxy里拿过来继续发的帖子吧，静息肺----不专业的名词。

其他的也懒得回了，dxy里都回复过了。。。。

y****6 · 发表于 2014-9-23 20:13

本帖最后由 yzh1976 于 2014-9-23 20:14 编辑

guoji40 发表于 2014-9-23 11:36
dxy里拿过来继续发的帖子吧，静息肺----不专业的名词。

其他的也懒得回了，dxy里都回复过了。。。。

我第一次听到这个名词，请大虾解释！看起来就是支气管痉挛！我看用沙丁胺醇可能会更有效果。

h****y · 发表于 2015-1-13 08:36

应该是阿曲库铵引起的，

s****y · 发表于 2015-4-30 15:50

想一想没有自动呼吸机时的工作，唉一边捏着球，一边听着血压（手动），观察都靠经验。一个人忙得头都大了，病人没有死，我快累死了。20年的变化，你们多幸福。

l****0 · 发表于 2017-7-29 22:48

静息肺是啥意思？没听说过

l****3 · 发表于 2017-8-3 11:05

静息肺是啥意思？没听说过

[麻醉] 麻醉诱导后静息肺--好险

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分