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[病例讨论] 看图识病,这是什么疹?风疹、麻疹、药疹..还是梅毒?

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发表于 2014-7-26 17:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男,30岁,本周四,也就是前天上午喝过一包牛奶后(以前也经常喝过)突然脸部、胳膊乃至全身突发红色小斑点和红色丘疹,无自觉症状,不痒,无发烧感冒症状,表示仅当天脸部及耳朵有微微热感,当天疹子发遍全身,脸部较重,融合成片,胳膊,背部也较密集,腿部稀疏,患者第二天在家观察,无变化,第三天脸部颜色有退去的迹象,红色较淡,身体其他部位红色疹子颜色也教前一天减淡一点,患者无服用任何药物。第三天就医,医生竟然开出梅毒的验血单,这一点也不象梅毒疹的表现啊,简直可笑。
患者描述,2周前因右侧颈部中下部有两个淋巴结肿大,于一周前在左胳膊做过结核PPD皮试排除结核,现在还留有红色斑,目前右侧颈部淋巴结依然肿大,无痛,目前红疹三天依然未有减少或消退迹象
0726_1.jpg 大腿
0726_5.jpg 脚裸
0726_12.jpg 胳膊
未标题-1 拷贝.jpg 胳膊
未标题-2 拷贝.jpg 颈部

请教各位大神,分析下这是什么疹子,风疹,病毒疹?还是过敏疹,药疹?或梅毒疹?

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发表于 2014-7-26 19:44 | 显示全部楼层
请大家帮助分析一下
发表于 2014-7-26 20:16 | 显示全部楼层
本帖最后由 赤豆 于 2014-7-26 20:19 编辑

会不会是过敏性紫癜?
发表于 2014-7-26 22:45 | 显示全部楼层
急性荨麻疹可能性大。
发表于 2014-7-27 10:43 | 显示全部楼层
kangjing_dr 发表于 2014-7-26 22:45
急性荨麻疹可能性大。

荨麻疹的表现各有不同,有的就是无痛的。过敏因素引起,祛除过敏因素,抗过敏治疗后三天就会好转,试试抗过敏吧。
发表于 2014-7-27 11:45 | 显示全部楼层
成人麻疹
发表于 2014-7-27 16:39 | 显示全部楼层
发表于 2014-7-28 15:57 | 显示全部楼层
说实话,让诊断什么疾病确实有点困难,我们是不是可以这样分析下:
1、青年男性。
2、短时间内出现已上皮疹,无瘙痒。
3、无发热等全身症状(基本可以排除下风疹麻疹)。
4、皮疹很快逐渐减少。
个人考虑还是过敏性疾病可能性大,你可以指压下,看褪色不
发表于 2014-7-28 16:21 | 显示全部楼层
大家觉得会是药疹过敏疹吗?
发表于 2014-7-28 16:33 | 显示全部楼层
cyq15333 发表于 2014-7-28 15:57
说实话,让诊断什么疾病确实有点困难,我们是不是可以这样分析下:
1、青年男性。
2、短时间内出现已上皮 ...

药疹不太像,病毒疹倒是可以考虑,虽然药疹的形态具有多形性。
发表于 2014-7-28 17:01 | 显示全部楼层
cyq15333 发表于 2014-7-28 16:33
药疹不太像,病毒疹倒是可以考虑,虽然药疹的形态具有多形性。

只是说个人考虑不像,不代表官方意见,
发表于 2014-7-28 18:10 | 显示全部楼层
第三天就医,医生竟然开出梅毒的验血单,这一点也不象梅毒疹的表现啊,简直可笑。
其实一点儿也不可笑,中年男性患者,出现这样的疹子到皮肤就诊,大夫都常规让患者做梅毒血清试验的。
根据疹子的形态很难判断出什么疾病,因为不同的皮肤病可以表现为同样的皮疹。
发表于 2014-7-28 18:26 | 显示全部楼层
想__拟 发表于 2014-7-28 18:10
其实一点儿也不可笑,中年男性患者,出现这样的疹子到皮肤就诊,大夫都常规让患者做梅毒血清试验的。
根据 ...

版主倾向于什么诊断?
发表于 2014-7-28 18:34 | 显示全部楼层
风疹麻疹药疹猩红热都可以出现这样的疹子,麻疹和风疹和猩红热都有发热,该患者可以排除。锁定在药疹和病毒唑之间,询问下患者既往有无药物过敏史。有条件可以查个血常规。先排除药疹再考虑病毒唑。
发表于 2014-7-28 20:52 | 显示全部楼层
发表于 2014-7-28 21:02 | 显示全部楼层
想__拟 发表于 2014-7-28 18:34
风疹、麻疹、药疹、猩红热都可以出现这样的疹子,麻疹和风疹和猩红热都有发热,该患者可以排除。锁定在药疹 ...

我支持你的观点,考虑问题应该周全些好。
发表于 2014-10-27 14:51 | 显示全部楼层
病毒疹,其实有前驱症状,不明显。
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