临床护理经验》——我新整理的交接班规范

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护理交接班规范

一 、意义：

交接班是确保护理工作整体性和延续性的关键环节，既是对新入、危重、手术、特殊检查与治疗患者病情的总结，也是对治疗和护理活动过程的概括和评价，为下一班治疗和护理工作提供依据。

二、目的：

１、杜绝和减少护理缺陷，保证护理活动的连续性、安全性和有效性，提高护理工作质量。

２、培养护理人员语言表达、观察、分析、抓住重点及总结的能力，提高业务水平和综合素质。

３、展现护理队伍的精神面貌，促进护、患交流与沟通，使患者感到关怀和尊重，提高患者满意度。

三、以往交接班存在问题：

㈠晨会交班存在问题

交班者     

      1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面；

      2、交班条理不清晰，重点不突出；

      3、医学术语使用不准确、不恰当；

      4、交班者声音小，语言含糊；

      5、 精神倦怠，仪表仪容不整；

    接班者  

    1、在思想上不够重视晨会交班；

    2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解；

    3、  晨会时注意力不集中；

㈡床头交接班存在问题（形式、内容）

1、交接主体不清

2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱

3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容

4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）

5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节

6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)

7、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去  

8、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的声音

9、缺乏人性化关怀

10、 手卫生不到位   

11、无带教、提问

四  交接班规范（2014年7月24日星期四修订）

㈠ 晨会（办公室交班）

●晨交接班前准备

1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备外，还应做好交班时的周围环境准备。

2、责任护士（接班护士）提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况（如住院总人数、晨间护理工作完成情况）、清点物品、了解新入院病人、抢救、病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数。

3、护士长应提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量。评估当天护理工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。

4、接班人员提前10分钟要求进入病区，要求着装仪表规范，进入护士站等待交接班。

5、其他班次交接班仍按早晨交接班程序。

6、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。

●办公室交班

1每日上午8：00准时交班，全体医护人员在医生办公室进行晨会交接班，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗，由交班护士报告本病区的患者总数、本班出入院人数、病危人数、新入院及危重病人在本班所出现的病情变化、治疗护理情况、各管道的留置引流情况、当天出院患者、前 1天手术及特殊检查完成情况、当天手术及特殊检查准备情况等。  

夜班护士交班程序：病房动态→须详细交班病人→一般交班病人→其他需交班病人。

（1）病房动态：病人总数、出入院、转科、转院、手术、死亡、危重病人、抢救病人、气管插管（切开）、专科特殊内容（特殊管道护理）、存在安全隐患病人、有行为异常、**倾向病人、外出病人。
   （2）须详细交班病人顺序：新收病人→危重病人→手术病人。

须详细交班病人内容：

（1） 新入院病人：简要介绍病人的病史,本次入院的基本情况,存在的护理问题,采取的护理措施及效果评价,需要下一班继续做的治疗及特殊检查等

（2）危重病人：病人的生命体征,本班病情变化及特殊治疗,检验检查结果、各种管道如胃管、尿管是否通畅、氧流量及吸痰频率，病人的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。

（3）手术病人：交当日手术病人回病房的时间,手术中大概情况,意识及生命体征,手术伤口敷料及引流液情况,病人是否排尿。次日手术病人需做的术前准备。

一般交班的病人：

（4）指病程较长,处于康复恢复期的病人。如病情无变化可一带而过。有病情变化需交待病人主诉及处理情况。

（5）其他病人：包括拟今日出院病人及需报告监测血糖、血压等数据的病人。

㈡、床边交接班

★实施方法：

１、每天晨会结束后由护士长带领全体护理人员，按病床序号逐一进行交班，对新入院患者、危重患者、手术前、手术后患者、分娩、出院患者以及需特殊观察的患者进行重点交班。

2、床边交接班进入病房顺序及站立位置：交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其他护士，晨会后自然排列成一队，有序的进入病房。交班护士站在病床右侧，接班护士及其她护士站在病床左侧，护士长则站在床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。

3、进病房后接班护士及护士长主动问候患者（早上好、感觉怎样、好些了吗等问候，问候时自然、得体、大方），交班或接班护士告知患者我们现在进行交班。到病人床前，护士长或者交班护士首先要跟病人打招呼(要有称呼，告知要交班)

4、对新入院患者床边交接班后，接班护士、护士长分别向患者做自我介绍。（接班护士：您好！我是今天值班护士，我姓x,有事请与我联系，今天我值班，我会随时巡视病房的；护士长：您好！我是疗区或病房护士长，我姓x，您在住院期间如有什么事或护士解决不了的问题，请与我联系，我会经常到病房看您的。）

5、交接班结束后，全体护理人员回到护士站，由护士长对当天交接班及前一天各班工作进行简要讲评，对存在问题提出改进措施，布置当日各班工作重点。小讲课以及晨会提问。

★床旁交接班需注意问题：

①每位护士在跟病人沟通前均礼貌的问候病人、自我介绍、询问病人的感受。 ②注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论,以免引起不必要的**或给患者带来不安和心理压力

③交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理、存在问题及心理状况）。

④接班护士：询问、查看患者情况，安慰患者，介绍主管医生责任护士，目前治疗护理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。

⑤、要用文明规范用语！早晨第一次见到病人，接班（责任）护士要主动问您好，护士长也要主动与病人问候，其他人要有点头示意，以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人家属良好的温馨感受，可以建立和谐护患关系！

⑥避免在交接病人时先管理病人：交接班时经常会看到病人的床单位不整洁或较乱，有时护士长和责任护士就会习惯性的批评或管理病人，无论病人的房间和床单位多乱，都要首先关心病人的病情和不适，然后协助整理理和劝说，以免因见物不见人的行为，引起病人的不愉快和家属的不满。
★．床旁交接班内容：

（1）交班护士报告患者床号、姓名、诊断、手术名称及麻醉方式、病情变化、治疗、护理、夜间睡眠等情况；本班已完成和下一班需要继续完成的工作。

（2）接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如手术切口敷料情况、各种导管是否固定通畅、皮肤状况等，并给予相应的健康教育。

（3）根据不同病人应有不同的交班重点：新入病人侧重健康教育；危重病人侧重病情观察；手术前病人侧重术前准备；术后病人侧重专科情况观察及护理；出院病人侧重出院指导、征求意见等。

（4）护士长对护理重点进行补充、指导，包括患者对已指导的健康教育内容的掌握情况，并结合病情对护理人员进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。

（5）危重及手术后病人，护士长重点检查上一班护士工作质量，对存在护理问题提出整改措施，包括病人床单位、基础护理、生活护理、治疗护理注意事项等。

（6）新入患者往往对疾病和手术担心，护理人员应用良好的沟通技巧，消除紧张不安情绪，做好心理护理及入院宣教。

五、交接班注意事项：

1、护理人员仪表应注意着装整洁、仪态大方，挂牌上岗；精神饱满，思想集中；交接班队伍排列整齐，靠走廊一侧通行。

2、床边交接班时，护理人员双手自然下垂，排列整齐，严肃认真的进行交接班。

3、交班护士应声音洪亮、口齿清楚、语速适宜、交班内容全面、重点突出。

4、接班护士提前１５分钟上班，查阅记录资料，了解病区内病人情况，清点物品、药品等。

六、交接班工作重点：

1五查四看

四看：

病房护理交接班日志，医嘱单，体温记录单，护理记录单

五查：

新入院、 术前准备、危重瘫痪、大小便失禁、特殊治疗、检查前后病人各项处置是否妥善、及时、齐全。

2交接班质量监控：

    查病人**是否舒适、符合治疗要求

    查病人的需求有无满足

    查病人教育有无落实和效果      

    查医嘱执行签名、未执行医嘱原因

    查床头温馨提示是否与医嘱和护嘱相符      责任明确

3交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问；接班时如发现问题，由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，由接班者负责。

4七不接

病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量不符。

k****1

护士长总结的交班制度管理，真全面，如果每个医院的护士都如此具体细致，交班像老师总结的去做，相信护理工作更被重视。病人和家属都会更加信任我们。就交班问题，按上面去做，病人觉得自己受尊重，受重视，会有利于疾病恢复

z****x

不错，相信低年资护士看了会有收获，感谢楼主的无私奉献，谢谢！

棉****9

规范交接班是护士专业性的体现   也是增进之间很好的沟通方式 增进护患之间的了解 加深了感情！

l****0

护理交班看似简单其实不然，楼主整理的清楚合理，很适合应用，值得借鉴。[