浆细胞乳腺炎脓肿期一期手术治疗交流

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浆细胞乳腺炎的发病率有上升趋势。以往对浆细胞乳腺炎脓肿期采用脓肿切排治疗，病程长，需要长期换药，易合并瘘管，常需二期手术治疗。从08年起，我科采用浆细胞乳腺炎脓肿一期切除（切除病变导管所属乳腺组织+乳腺导管切除+**形成），愈合良好，未发生乳晕乳管瘘等，病程明显缩短。
这是我院治疗浆细胞性乳腺炎的教学视频

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浆细胞性乳腺炎手术.mp4 (20.21 MB, 下载次数: 91, 售价: 1 爱医币)

2014-6-28 01:11 上传

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团*青

关键是避免**坏死！

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团知青 发表于 2014-6-15 21:33
关键是避免**坏死！

是的，保持**乳晕复合体的血运很重要。有时将脓肿区的乳晕皮肤稍切除点。

x****a

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s****9

感谢楼主分享，学习了

y****9

感谢楼主分享，学习了

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手术的目的是切除浆细胞性乳腺炎病理基础-扩张的炎症乳腺导管，同时该术针对急性脓肿期，因此手术切口取乳晕切口。因为浆细胞乳腺炎脓肿期进展快，碰到过3天内整个乳晕区的乳腺导管受累病例，切除范围确实有点大。因此，建议对脓肿期早期就采用手术治疗，避免病变范围扩展。

x****a

针对乳腺变型问题：脓肿早期病变范围小，手术切除范围小，故改变不明显，反而**成型后，效果良好。但脓肿后期病变范围广、切除范围大时，变形确实明显。实行这手术早期阶段碰到这类病人确有这困惑，如何保证外形美观。后来我们采用乳腺腺体与皮下分离、腺体单独缝合，外形异常有所改善。

x****a

针对**乳晕坏死问题：目前没有**病例，但有乳晕缺血坏死的病例，原因 ：1，电刀剥离**乳晕复合体时，控制欠佳，导致灼伤；2，病例均为脓肿期，乳晕区皮肤已因脓肿高张力而缺血破溃，手术加重术后缺血型。
对此类病人，术中预防性切除部分乳晕缺血区皮肤，这样术后发生坏死的情况有下降。

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今天收治的二例浆细胞性乳腺炎脓肿期病例

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术后4天**乳晕区皮瓣血运，术中己切除因脓肿致部分乳晕缺血破溃皮肤.
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术前照片，术中发现**下乳导管大部累及，乳晕下广泛脓肿.
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l****8

好东西 顶一下