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最近遇到一个患者,男,26岁,因“间歇性无痛性血尿6月”入院,无尿频,尿急,偶有尿痛,伴盗汗,乏力,血尿以终末血尿明显,无腰腹部疼痛,无体重下降,无畏寒发热,多次在外院检查均未明确诊断,近1月再发血尿,先是全程血尿,无血块,后为终末血尿,无膀胱**症,否认肺结核史,否认患有肾炎,肾盂肾炎病史,
查体:T:36.7度,BP:124/80mmHg,神清,精神可,心肺(-),腹平软,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,双侧输尿管行径无压痛,**发育正常,包皮不长,双侧睾丸及附睾无异常,精索无增粗及串珠样改变,
辅检:URt:BLD:2+ Pro-
泌尿系BUS:肾,输尿管,膀胱均未见明显异常
KUB+IVP:未见明显异常
BRt:均正常
尿结核杆菌涂片:结果未出。
因患者多次就诊,均未明确诊断,故请教各位大侠,下一步的治疗方案,本人想先做个膀胱镜+活检,如没有异常,进一步行CTA或MRA,排除肾血管方面疾病,如胡桃夹综合征,肾动脉狭窄,不知是否合理,请高手指教!!!! |
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