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患者，28岁，初婚5年。病情概述：婚后5年不育来我院就诊。女方无其他疾病史，月经周期正常，其妻子外院行子宫输卵管造影检查，亲自阅片结果：子宫大小形态正常，双侧输卵管远端通而不畅。卵泡检测提示卵泡发育不良。宫腔镜检查结果正常。男方**检查结果提示：**密度尚可，活率稍低，活力稍低，男科检查左侧精索静脉二度曲张，内分泌检查，染色体等检查结果均正常。结合患者意见，输卵管未行相关治疗，男方**质量有一定怀孕的机会，未给予相关治疗。故给予间断性促排卵治疗6个月，均未孕。
后考虑结婚时间较长，一直未孕，建议患者针对可能造成的不孕的因素均行相关治疗，建议女方行腹腔镜探查术，男方行精索静脉曲张手术。
本月女方行腹腔镜下探查术，镜下见：子宫大小形态正常，子宫膀胱腹膜返折处可见约10ml血性液体，腹膜及侧盆壁可见多量粟粒样结节，子宫侧壁与侧盆壁形成多处条索状粘连带，子宫前壁与子宫膀胱腹膜返折处形成条索状粘连，双侧输卵管伞端及卵巢与侧盆壁及网膜形成牢固性粘连带。给予行相应处理。病理回示结核可能性较大。而后男方行显微镜下双侧精索静脉结扎术，开口位置在腹股沟韧带中点偏下，手术实施部位为外环口稍下，术程顺利，术中输精管动静脉及精索动脉均准确分离。术后应用克林霉素针预防感染。
术后第一天出现不明原因的发热，体温大约38℃，未给予行特殊处理，余无殊。
术后第二天体温恢复正常，出现右侧睾丸稍大，余无殊。
术后第三天体温正常，给予停抗生素，下午出现右侧睾丸明显肿大，触痛明显，精索明显增粗，睾丸稍红，右侧阴囊皮肤温度稍高。左侧正常。考虑诊断：1：血液循环或淋巴循环不良造成的睾丸代偿性增大？2：急性附睾炎或睾丸炎？3：睾丸扭转？行彩超检查睾丸内有一定的血流信号。给予行头孢曲松钠和左氧氟沙星二联用药，硫酸镁热敷，鉮灯理疗。
术后第四天查房右侧睾丸较前稍小，疼痛稍微减轻。
今术后第五天，治疗同前，较前好转，但仍右侧睾丸精索肿大，疼痛稍微减轻。
想请教各位老师，术后右侧睾丸肿大还有什么可能的诊断，最可能的原因是什么？还需不需要完善其他的检查？
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发表于 2014-5-27 15:03
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