昨天晚上好险啊！遇到一位头孢过敏的，现在回想心理还在害怕

a****5 · 发表于 2014-5-16 21:29

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

昨天晚上有一位病人男50多岁，头疼，鼻塞打喷嚏，发热体温38度咽腔冲血，心肺听诊无异常余未发现阳性体证，无药物过敏史。在我诊所给予上呼吸道感染，咽炎，肌肉注射头孢拉定1.0
安比2ML
**2毫克
苯甲醇2毫升肌肉注射，完毕一分钟不到患者出现头晕心发慌，半有恶心，脸色发白口唇发绀，说着病人昏倒，立即肾上腺素1毫克皮下注射，并给病人高糖水口服，心跳呼吸有弱到强病人清醒，这才松了一口气。

品* · 发表于 2014-5-16 21:55

多种药物不要混在一起打

张****9 · 发表于 2014-5-16 22:15

真危险，你试敏不做？？晚上尽量不用头孢青霉素，安全第一

乾*锅 · 发表于 2014-5-17 20:57

“安比”也可出现致命性的过敏性休克，现在都少用了，基层用的比较多

a****5 · 发表于 2014-5-17 21:18

此病人，以前头孢青霉素都不过敏，经常用，前几天还来拿药口服其中就有头孢氨苄口服，给他做皮试，他说经常用不让做，就大意了，还有可能是安比过敏，记得几年前遇见过。

a****5 · 发表于 2014-5-17 21:24

现在混合用药也搞不清哪种药物过敏了，请问诸位同事遇到次病人，应该怎样处理，多谢了

h****n · 发表于 2014-5-19 16:55

地米难道不用，好不了病吗
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

三*风 · 发表于 2014-5-19 17:56

建议注射药物尽量品种单一，头孢、青霉素一定皮试。

某***学 · 发表于 2014-5-19 22:18

该患者看来明显不是头孢过敏，有很多人尤其是老年人肌注药物会出现你讲的这种状况。有些是晕针、有些是空腹，有些是输液反应、再一部分才是药物作用，你这针肾上腺素使用还不知道有没问题。

l****5 · 发表于 2014-5-20 17:59

用药有问题，多种药混用。不出事才怪。

w****8 · 发表于 2014-5-21 21:10

药物单用为好

y****g · 发表于 2014-5-22 00:55

这么多药混合肌注，高丶高!但出问题就说不清了
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

i****8 · 发表于 2014-5-22 10:27

这个情况好紧张啊。。。

j****i · 发表于 2014-5-22 22:34

肌注用药太复杂了,楼主你换个角度看,肌注本身就很痛;何况一次性打进去过么多液体,不晕才怪

j****3 · 发表于 2014-5-23 16:53

谢谢分享
学习中

德****Q · 发表于 2014-5-24 19:39

支持某实习同学该患者看来明显不是头孢过敏，有很多人尤其是老年人肌注药物会出现你讲的这种状况。紧张，空腹等情况。

g****7 · 发表于 2014-5-28 21:36

患者不像是头孢过敏，这么多种药物合用肌注，其中一种过敏也说不定。另外头孢肌注比较痛，而且头晕、心慌、脸色发白、口唇发绀更像是迷走张力增高引起的。个人愚见，望指正。

x****n · 发表于 2014-5-29 10:13

病人以前用过头孢，可见直接用，但好像有点地方要求只要用头孢就需要做皮试，如果没有用过，急诊就不要用了，而且头孢以前用过出现严重过敏的很少，除非他一周内喝过酒，我就遇见一例喝酒后这样的

l****1 · 发表于 2014-6-8 00:14

你一个开诊所的给病人打什么肌注，能收多少钱，现在大医院都基本不打肌注了，表面上你可能是为病人节约时间节约费用，实际上你是那拿病人的生命健康不当一回事。一个不尊重生命的人怎么能当医生？我也开过诊所，发现病人来找医生了，说明他还是重视自己健康并带了钱来看病的，倒是我们医生自己反而开导病人没什么事，结果搞得病人不想多花钱了，能节约就节约，病人可以不重视健康，但医生一定要重视病人的健康，这是我们职责所在。与我们赚不赚钱无关。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****1 · 发表于 2014-6-8 00:23

回复 19# lidongqang1

肌注，我们要反思这种治疗方式，在实际工作中的它应用出现的问题。如，大部分病人都是因为忙，社会高节奏嘛，要求医生打肌注后就可以马上走去办事。我就反思，这行吗？就算打肌注，也要等他们办完事才可以打肌注啊，打完肌注难道不要休息不要观察吗？
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****1 · 发表于 2014-6-8 00:26

不管你开诊所的水平有多高，希望你尽量不要给病人打肌注。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

公**秋 · 发表于 2014-6-13 22:25

很多亲戚向我反馈，某某感冒在医院吃了药，没效果，后来跑到某某诊所打了几针，当晚就热退了舒服了。

这个时候我一般说两句话：
1、第一个饼没饱，第二个饼没饱，第三个饼饱了，谁的功劳？
2、卫生院一般不会轻易给感冒的患者用激素，诊所医生就很难讲。

我为讨论而来，说的不对请大家指出，一起讨论。楼主的患者应该是个比较典型的上呼吸道感染，在心肺听诊能够拍出肺部问题、心脏问题后基本常规处理可以了，真的没必要做太多。但有人说这不仅是医疗问题，还是个社会问题、经济问题、文化问题、风俗问题等等。我只认为，患者高于一切。

3****7 · 发表于 2014-6-13 22:41

首先这个病人多种药物一起使用，违背了药物配伍原则，是不是药物过敏不一定，是不是药物配伍反应不知道。第二头孢药物现在常规做药敏试验，复方氨基比林已经不用，副作用较大，但根据这个病人情况应该不是晕针什么的。楼主抗过敏治疗也有问题，一般同时再用**，甚至异丙嗪，根据情况处理。

木**医 · 发表于 2014-6-18 01:08

肌注？肚子饿？不好说

l****6 · 发表于 2014-6-19 09:20

安比，我们这基层在用，很普遍的随便用，就忽视不良反应，而且存在超剂量情况，现在我们有来赖氨匹林，不过他们区别有多大，我不知道。

勇****9 · 发表于 2014-6-19 11:26

头孢拉定1克肌注量很大，要用的溶媒也有点多，当溶媒多了以后，肌注就会很痛，还要加上氨基比林，所以本例很有可能是疼痛性休克！

t****7 · 发表于 2014-6-19 15:09

头头孢，青霉素还是皮试一下安全，但也不保证皮试阴性就没有问题，有时假阴性，要没钱注意观察反应。

w****4 · 发表于 2014-12-21 09:54

肌肉注射头孢拉定1.0
安比2ML
**2毫克
苯甲醇2毫升肌肉注射
一个上感，肌注了四种药！！！在我们基层最多用柴胡和地米了，安比已经没有用了。

l****4 · 发表于 2014-12-21 22:43

氨基比林的副作用主要是什么？有谁见过的

小****4 · 发表于 2014-12-22 10:49

a79446765 发表于 2014-5-17 21:18
此病人，以前头孢青霉素都不过敏，经常用，前几天还来拿药口服其中就有头孢氨苄口服，给他做皮试，他说经常 ...

更换批次或者停止用药3天都需要再次皮试，这么多药一起用，真的很危险！

[其他] 昨天晚上好险啊！遇到一位头孢过敏的，现在回想心理还在害怕

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

4 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

4 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

3 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

[其他] 昨天晚上好险啊！遇到一位头孢过敏的，现在回想心理还在害怕

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

4 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

4 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

4 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

4 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

3 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行