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腘肌损伤在临床中非常普遍，而很多医生因拍片显示膝关节骨质增生，大都按膝关节的退行性关节炎来治疗，而多效果不佳，近日接触多例类似情况，感慨当今有很多医生不仔细询问患者的病情，亦不仔细检查患者病变部位，而多以放射检查结果来诊治病人，何来明显的疗效啊！况人到一定年龄都会不同程度会有骨质增生的，而很多人有增生临床并无症状。临床中膝关节的疼痛绝大部分并非膝关节的增生所致。在我居住的这个地方，很多人都喜欢晚饭后散步，有的是一走就是两三个小时。亦有很多人喜欢爬山。这种超量的行走或者爬山运动首当其冲的就是导致腘肌的慢性损伤。其表现就是腘窝不间断性或者持续性的钝痛。亦有的表现为膝盖前面疼痛，有的亦放射到小腿后面及足根部。这都是由于腘肌损伤**胫神经所致。我治疗此病的方法是点按同侧L5/S1棘旁，腘肌处外敷软件散结的中药。下面举两个案例。
案一、刘某，女，63岁，因右膝关节疼痛半年，行走跛行于2014年3月4日来诊，之前患者曾在几个骨科医生处按膝关节骨质增生予外敷内服中药治疗了四月，一直没有明显疗效。自述膝关节在站立和行走时即感疼痛，以腘窝处为明显，坐、躺及天气变化均无异常。患者说膝关节没有疼痛的时候每天吃了夜饭后还经常和朋友走两个小时，现在走十分钟膝关节就疼的受不了。查膝关节周围无明显肿胀，腘肌明显僵硬，压痛明显。L5/S1右侧棘旁深压痛，按压时患者感觉腘窝下缘亦酸胀做痛，予重按此处并镇定1分钟。患者下地活动当即感觉腘窝处没有牵扯的感觉，行走时疼痛减轻大半，于腘肌处外敷敷软件散结的中药，隔日治疗一次。每次均是重压L5/S1右侧棘旁并镇定1分钟，外敷中药。治疗四次症状消失。
案二、张某，女，65岁，我一朋友的岳母，其三月前骑自行车不慎跌倒，致伤右膝关节，曾在龙泉人民医院CT检查可疑为髌骨骨折，其因来我处治疗不方便，在龙泉驿区曾先后找了五个医生治疗，均以CT结果髌骨骨折（可疑骨折)外敷内服药物治疗，患者于4月2日来我处求治。刻诊，右膝关节无明显肿胀，自觉腘窝有一根筋蹦着，行走跛行。查亦是腘肌处僵硬，按压时疼痛。临床中髌骨线性骨折大都十多天就会没有明显的疼痛，行走也不会跛行，而这个患者只是一个可疑骨折，常规来说应该早就好了，为什么三个月了还疼痛呢。其原因亦是腘肌的损伤所致，其受伤的原因是跌倒时自行车压住右小腿，在右小腿固定的情况下大腿猛力外旋致使腘肌拉伤。前面的医生都将目光放到了髌骨，用的都是接骨一类的药物，没有针对性的治疗腘肌的损伤，故而导致患者迁延不愈。治疗亦是同案一。一次治疗即疼痛大减，4月10复诊已无明显疼痛。
腘肌在屈小腿的6块肌肉中，因其体积最小，力量最弱，故腘肌损伤的机会最多，是临床中的一种常见病，多发病。因其疼痛部位是膝关节，而当今很多医生喜欢拿片子说事，故临床中亦是最容易误诊误治。此病的治疗大部分医生亦是以局部推拿、针灸、理疗及外敷药物为主。在我从事临床的早期亦是如此，而慢慢发现效果并不理想，特别是腘肌的慢性劳损，局部治疗恢复较慢，此病治疗我重点选腰部按压亦是来源于我治疗腰椎间盘突出的一些启发，在我《委中疼痛腰部求》的帖子中我对此以做了一些论述，在此就不多述了。
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发表于 2014-4-22 00:52
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