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[临床经验交流] 治愈一个顽固咳嗽

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发表于 2014-4-21 22:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女62岁,农民。
    主诉:咳嗽咽痛十五天.
    现病史:患者因受凉后出现流涕咳嗽十五天,体温36.3度,咳嗽为阵发性干嗽,夜晚重,重时不能入睡。自服“阿莫西林胶囊、川贝糖浆”等药物,效差;在卫生院输液治疗3天(述为头孢类药物,具体不详)效差,仍反复间断咳嗽,少痰,咽痒。夜间为甚。今咳嗽加重,咳剧时伴胸部闷不适来诊。起病后患者无胸痛、气促,无音哑、呼吸困难,无咯血,无心悸、乏力,起病后饮食尚可,二便尚可。
    既往史:平素体健,无外伤、手术史,无药物过敏史,否认肝炎、结核等传染病病史,无烟酒嗜好,家族、遗传史等无特殊可述。
    体格检查:T36.3度,R16次/分,P72次/分,BP100/75mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,急性病容,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点及皮疹,各浅表淋巴结未触及肿大;鼻粘膜轻度发红发干,通气可,口唇无发绀、疱疹,咽部充血稍红,扁桃体无肿大;颈软无抵抗,气管居中;胸廓对称,支气管呼吸音粗,双肺未闻及异常呼吸音;心律72次/分,心音有力、律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音;腹平、软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾不大,肠鸣音正常;四肢活动正常,生理反射正常,病理反射未引出。
    辅助检查:无。
    初步诊断:肺炎
    治疗
    1)0.9%NS   500ml
       阿奇霉素 0.5g          qdX3   
    2)5%GS     250ml
       炎琥宁   0.4g          qdX3
    3)5%GS     250ml
    头孢呋辛2.25       qdX3
    另外还开了中药三包。成分为陈皮,紫宛,苏梗,荆芥,防风,僵蚕,枇杷叶,前胡,桑皮,枳壳,冬花,杏仁,甘草。三天后咳嗽明显好转。因本人是中西医结合专业,平时爱中西合用,有时效果还是不错,这病人西医应当诊断为支原体肺炎,而中医认为就是风寒咳嗽。当然大家也各有自己的处理。但是本人认为久咳的用上中药,有时比输液还见效快呢。

阿莫西林, 急支糖浆, 体格检查, 胸部疼痛, 淋巴结

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发表于 2014-4-21 22:21 | 显示全部楼层

治愈一个顽固咳嗽

咳嗽我知道用甘草。嘿嘿。
发表于 2014-4-22 07:45 | 显示全部楼层

治愈一个顽固咳嗽

呵呵,不错,加上针灸大椎、肺俞,列缺会好些
发表于 2014-4-22 11:31 | 显示全部楼层

治愈一个顽固咳嗽

长期咳嗽不见好转的病人,确实考虑支原体感染
发表于 2014-4-22 15:24 | 显示全部楼层

治愈一个顽固咳嗽

阿奇抗炎,细辛脑效果好吗?
发表于 2014-4-22 16:29 | 显示全部楼层

治愈一个顽固咳嗽

那是输液的效果,还是中药的效果,不好区分了。不过中西医合用效果确实不错。学习了
发表于 2014-4-22 16:37 | 显示全部楼层

治愈一个顽固咳嗽

你那用了两种抗生素啊,一般都不建议这样使用的
发表于 2014-4-22 17:20 | 显示全部楼层

治愈一个顽固咳嗽

chu333654 发表于 2014-4-22 16:37
你那用了两种抗生素啊,一般都不建议这样使用的

其实各个地方不一样,有些地方抗生素滥用的很严重!!!在湖南就比较严格。
发表于 2014-4-22 18:44 | 显示全部楼层

治愈一个顽固咳嗽

我一般用一种抗生素
发表于 2014-4-22 21:35 | 显示全部楼层

治愈一个顽固咳嗽

我看主要还是中药起作用。
发表于 2014-7-27 18:55 | 显示全部楼层
现在的大医院,主任级别的一上就是二联抗生素啦,像我本地的妇幼,打从小孩起就这样啦!外面的医生能咋办??
发表于 2014-7-27 20:16 | 显示全部楼层
嗯,支原体肺炎现在很常见,支原体肺炎。但止咳方面,我还是觉得中药效果更好,应该是祛风好像。
发表于 2014-7-28 17:58 | 显示全部楼层
前几天因为患者因上感来我处就诊,他从口袋里面掏出来一张单子,说这个处方治疗咳嗽效果好,服药一次咳嗽症状就缓解了。三甲大夫开的,药物如下:酮替芬,复方磷酸可待因口服溶液,苏黄止咳胶囊,浦地蓝消炎胶囊。那次是因为急性咽炎就诊。
发表于 2015-2-9 00:12 | 显示全部楼层
中药三包。成分为陈皮,紫宛,苏梗,荆芥,防风,僵蚕,枇杷叶,前胡,桑皮,枳壳,冬花,杏仁,甘草。
发表于 2015-2-9 09:39 | 显示全部楼层
老帖,虽然病人咳嗽好了,但是诊断和用药乐遇有点不同意见。


患者因受凉后出现流涕咳嗽十五天,咳嗽为阵发性干嗽,夜间重,咳剧时伴胸部闷,不伴发热,余未见阳性体征。无血常规、胸片及支原体衣原体等辅助检查。


诊断上感觉就是一个上感。怀疑一下变异性哮喘。没有支持支原体肺炎的依据。


治疗上用阿奇没错,但是阿奇是抑菌剂,联合头孢类的就不合适了,头孢类的好像是增殖期杀菌剂,阿奇抑制了头孢的作用。中药不懂。
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