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在我初学中医的时候，总盼望师傅直接授予给我无数的秘方、经验方、特效方，将毕生所学全部倾卸于我，并希望以此为捷径直接步入医学的殿堂，然后门庭若市、愈人无数，名声鹊起，功成名就，这种近乎天真的想法影响了我好几年，以至于把一些偏方、验方、古方抄写下来，厚厚的好几本，而放着的《方剂学》、《中医基础理论》、《中药学》等不认真读，得来的却是临床效果甚微，我很迷茫，以至于不得让我好好反省自己学习的方法对不对，因此才有今天这些话说出来。 所谓秘方，我个人理解，就是一个处方，用于治疗某种疾病的某一个证型有很好的疗效，尔后秘不示人，这就是秘方。为什么会有这些秘方的出现，我想究其根本原因就是，古人或者现代部分医生，有门派之别，学术之争，思想保守，固步自封，并携“秘方”维持自己生计，所以自己总结的经验不传于外人，这就是秘方诞生的根源。 因为神秘，所以也是今天我们众多中医学子冥冥中苦苦追寻，并乐此不疲的主要原因。正如“江南诸师秘仲景要方不传”的话，可知仲景方曾在一个历史阶段被人认为就是秘方，若仲景的方书不公诸于世，肯定会是一本“医林秘籍”、“葵花宝典”。比如仲景的芍药甘草汤治疗足转筋，有特效，但若遇到湿脚气所导致的足胫肿重无力，麻木冷痛，挛急上冲等症的鸡鸣散，再用此方效果却不显；再如酸枣仁汤治疗失眠效果非常好，但仲景又用黄连阿胶汤治疗“少阴病、得**三日，心中烦，不得卧”的失眠；再后来的心脾两虚的归脾汤、痰热内扰的加味温胆汤，心胆气虚的安神定志丸亦为失眠的疾病做出了不可磨没的功勋；还有射干麻黄汤治疗“咳而上气，喉中有水鸡声”的寒哮效果很好，若遇到气粗息涌，喉中哮鸣，伴见痰黄黏稠的热哮，就应当选用定喘汤治疗。因此，任何一个方剂都有其适应症和禁忌症。有人用止嗽散治好了咳嗽，并且治愈了多例咳嗽，就视本方为秘方，就认为天下所有咳嗽的疾病都可以用此方治疗，这样对吗？有人用桑菊饮治疗了很多例咳嗽，就认为凡是咳嗽这个病都可以用此方治疗，这样能行吗？其实用某方治愈了一个疾病，自己肯定有很多收获，就是学会了怎样诊断疾病，怎样辩证，怎样选方用药，而只记住某一个方剂是远远不能解决临床复杂多变的疾病。正如老子在《道德经》中说：“授人以鱼，不如授之以渔，授人以鱼只救一时之及，授人以渔则可解一生之需。” 送给别人鱼，不如教给他捕鱼的方法。与其给他现成的东西不如教会他如何去做，这才是根本的解决困难的方法。因此，作为一名中医医生，绝不能唯心的认为执一秘方就能当好医生，这是当医生所但戒的。 对于一个疾病，多一个处方，肯定有好处，至少多一个临床思维，多一个解决问题的方法和***，正如程文囿说：“人之所病疾病多，医之所病病道少。”这是客观看待秘方的观点，既然为秘方，它肯定在治疗一个疾病的某一个证型有成功的案例，笔者曾遇到一个病例，不是用秘方治疗，我也没有秘方。某男，35岁，经商，经常熬夜工作，初夏，突患头昏，头痛，头不能旋转仰望，身有微热，午后为甚，前医用辛凉解肌之剂，症状不能缓解，又用宣通肺气，淡渗之法治疗，仍不见效，病情日趋严重，卧床不起，高热不退，时有谵语，扬手掷足，心烦不安，请我诊治，病程已经月余，问其症，谵妄怫结，诊其脉，散乱无根，患者卧床不起，欲卧不得卧，欲眠不得眠，意欲食而不得食，昏昏沉沉，六经辨证，既无经络可辨，又无邪气可察，《金匮要略》云：“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然；欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用，闻食臭时；如寒无寒，如热无，口苦小便赤，诸药不能治；得药则剧吐利，如有神识之疾，而身形如和，其脉微数。”“百合病发汗后者，百合知母汤主之。”当即诊断为百合病，故用百合60克 知母18克 方中百合润肺生津，知母滋阴润燥，共凑清心除烦，退热之功，服药后，一剂而病减，食欲增加，二剂而热势全消，后给予养胃健脾之药以善其后。对于百合病，临床遇到的很少，也是笔者行医以来治疗的唯一的一例。岳美中前贤在《岳美中论医集》中提到的“专病专证专方专药”这个概念，这也算是对秘方、经验方、特效方的诠释，但我们在运用这些处方时，均应该遵循中医学的特点：辨证论治，不然用这些方就是盲目的，随意性，甚至心无定见，即使有效也是偶然性。我们作为中医工作者，更不能去夸大某些方剂的适应症，什么包治、断根、祖传的话，这也是现代某些科学者攻击我们中医、攻击中医的方剂经不起重复的把柄。 诚如费伯雄在《医醇賸义·自序》中说：“天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇；否则眩异标新，用违其度，欲求近效，反速危亡，不和不缓故也。”中医真有秘方吗？我想，上面的话是最好的诠释。
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发表于 2014-4-21 18:09
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