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[主题活动] 镇咳药的功效与评价

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发表于 2014-4-20 09:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
https://bbs.iiyi.com/thread-1914868-1.html

以上帖子为楼主在4年前发布的,关于祛痰药的功效与评价,两个算是姐妹帖。祛痰药,大家用的最多的应该还是氨溴索,效果也是最肯定的。那镇咳药大家运用的如何呢?说明书说的,跟大家的经验是否相符呢?跟大多数人的经验又是否相一致呢?

上述镇咳药,可能还会有漏一些没能都罗列进来,大家觉得还有比较好的药物可以跟帖列出,说出道理,积分奖励。

公孙注:镇咳药应该适当使用。掌握适应症和禁忌症。
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发表于 2014-4-20 10:07 | 显示全部楼层
很多药都不认识,所以做出的选择就不一定准确。
可待因镇咳效果应该是不错的,苯丙哌林以前用着感觉效果也不错,但是后来用起来的效果就差很多,或者是用多了效果变差,也可能是适应症未掌握好。
喜欢用甘草合剂,里面加上25mg非那根,既能化痰,又能止咳。可能对于咳嗽变异性哮喘那类的咳嗽效果很好,现在也经常用,只是甘草合剂确实不好喝,我喝了都会恶心。口感影响了应用。
镇咳必须配合化痰,关门留寇总是不适宜。

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公孙少秋 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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 楼主| 发表于 2014-4-20 11:04 | 显示全部楼层
寒冰 发表于 2014-4-20 10:07
很多药都不认识,所以做出的选择就不一定准确。
可待因镇咳效果应该是不错的,苯丙哌林以前用着感觉效果也 ...

非那根(异丙嗪)等抗组胺药物用于咳嗽治疗,某些时候效果不错。甘草合剂没用过,倒是复方甘草片用的多。

咳嗽变应性哮喘的治疗我们经验是吸入激素,当然啦,这个也不是我们的经验,而是指南导向,我们验证了而已。

关门留寇,好词,就冲这点,就足以加分。哈哈,尤其是小孩子更加明显,小孩子还是祛痰为主,镇咳倒是次要的。

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发表于 2014-4-20 11:38 | 显示全部楼层
干咳无痰的我喜欢用右美沙芬用的是白云山和珮夫人厂生产的效果不错  有时感冒流鼻水咽喉有痰加化痰片.

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 楼主| 发表于 2014-4-20 13:45 | 显示全部楼层
N宁先生 发表于 2014-4-20 11:38
干咳无痰的我喜欢用右美沙芬用的是白云山和珮夫人厂生产的效果不错  有时感冒流鼻水咽喉有痰加化痰片.

右美沙芬镇咳作用理论上是可待因3倍,可见一斑。
发表于 2014-4-21 18:17 | 显示全部楼层
我这还用二氧丙嗪·岩白菜素效果也挺好的就是配伍有点乱。
 楼主| 发表于 2014-4-22 07:43 | 显示全部楼层
·岩白菜素,没听说过,效果如何?
发表于 2014-4-22 18:34 | 显示全部楼层
我还用盐酸氯哌丁片,为苯海拉明类似物,抑制咳嗽中枢,还有很弱的抗组胺作用。

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发表于 2014-4-23 11:00 | 显示全部楼层
右美沙芬,止咳效果不错,我最看重的是他的副作用小,几乎没有成瘾性

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 楼主| 发表于 2014-4-23 12:33 | 显示全部楼层
cpp1833908931 发表于 2014-4-23 11:00
右美沙芬,止咳效果不错,我最看重的是他的副作用小,几乎没有成瘾性

那确实,非依赖性中枢镇咳药,右美沙芬的效果比喷托维林稍好,个人感觉。
发表于 2014-4-24 04:37 | 显示全部楼层
心里有疑问很久了,弱弱的问一句:中枢镇咳药与化痰药物可合用于咳嗽痰多吗?复方氨溴酸右美沙芬糖浆的说明书看得我一头雾水,一方面说镇咳,别一方面又说稀释痰液使之容易咳出。。。这边已经中枢性镇咳了,另一边可怎么将痰液咳出?
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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2014-4-24 08:36 | 显示全部楼层
墨者志 发表于 2014-4-24 04:37
心里有疑问很久了,弱弱的问一句:中枢镇咳药与化痰药物可合用于咳嗽痰多吗?复方氨溴酸右美沙芬糖浆的说明 ...

我的理解是这样的。中枢镇咳药一般用于干咳,这是没有疑问的。那如果伴有痰液的咳嗽,还用不用中枢性镇咳药呢?(比如右美沙芬、喷托维林),当然得用镇咳药,因为确实咳嗽。可是痰也很多。这类咳嗽咳痰的病人单纯用祛痰剂可能效果不好。所以镇咳、祛痰一起来。

这用于正常人我觉得是没问题的,镇咳药不是说百分百抑制了咳嗽,当痰液被稀释了或多了容易咳出的时候还是可以咳出来的了,机体并不是机器,按stop键就真的一动不动,按move键就真的一直在动来动去。但小孩子或身体虚弱的老人、因重病卧床的老人等,这时候咳嗽都已经费力,再加上镇咳药的话,即使有痰也咳不出,只会堆积在气道、肺部。

临床上,确实是镇咳祛痰对某些患者效果很好,而某些患者不适合用镇咳药。
发表于 2014-4-24 18:53 | 显示全部楼层
酮替芬+氨茶碱+强的松+非那根止咳糖浆,效果特别好。

点评

连糖皮质激素都上了,会不会凶了点?  发表于 2014-4-25 15:58
 楼主| 发表于 2014-4-24 20:03 | 显示全部楼层
szlrn123456 发表于 2014-4-24 18:53
酮替芬+氨茶碱+强的松+非那根止咳糖浆,效果特别好。

这是十面埋伏的节奏啊,哈哈
发表于 2014-4-25 15:55 | 显示全部楼层
剧烈性干咳我这里一般用惠菲宁(美敏伪麻溶液);复方甘草片(合剂)这个是粘膜保护性镇咳药,也有少许化痰的功效,至于可待因这一类,很少用;恩,咳必清偶尔会用。

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发表于 2014-4-25 17:23 | 显示全部楼层
多数情况下是几种药一起上的。以上药物多数用过。这个厂家很重要。同一产品有一些相差好多钱的
 楼主| 发表于 2014-4-25 21:27 | 显示全部楼层
逍遥一医 发表于 2014-4-25 17:23
多数情况下是几种药一起上的。以上药物多数用过。这个厂家很重要。同一产品有一些相差好多钱的

这个确实。
发表于 2014-4-27 19:52 | 显示全部楼层
咳嗽,是广大医务人员在临床工作中遇到最多的临床表现,至于镇咳药的使用,必须根据病人咳嗽的性质,干咳无痰,湿咳咳嗽痰多来决定是否应该使用镇咳咳药,这里所谓的镇咳应该是指干咳,因为这里都是医务工作者,这是基本的东西,使用镇咳药.1可待因.用于各种原因引起的干咳和刺激性咳嗽,尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。对有少量痰液的剧烈咳嗽,应复合祛痰药。临床上使用效果很好,必须配合化痰同时使用。2  苯丙哌林药理
本品为非麻醉性镇咳剂,有双重镇咳作用,作用机制主要是阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺-迷走神经反射,同时对呼吸中枢也有抑制作用,故其镇咳作用兼具中枢性和末梢性双重机制。其作用较可待因强2-4倍。药理研究结果证明,狗口服或静注本品2mg/kg可完全抑制多种刺激引起的咳嗽。本品口服生效快,服后15-20分钟即生效,持续时间长(4-7小时)。本品不抑制呼吸,无成瘾性,不引起胆道及十二指肠痉挛或收缩,不会引起便秘。临床实践证明用于干咳无痰效果很好。

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发表于 2014-4-29 21:55 | 显示全部楼层

咳嗽,是广大医务人员在临床工作中遇到最多的临床表现,至于镇咳药的使用,必须根据病人咳嗽的性质,干咳无痰,湿咳咳嗽痰多来决定是否应该使用镇咳咳药,这里所谓的镇咳应该是指干咳,因为这里都是医务工作者,这是基本的东西,使用镇咳药.1可待因.用于各种原因引起的干咳和刺激性咳嗽,尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。对有少量痰液的剧烈咳嗽,应复合祛痰药。临床上使用效果很好,必须配合化痰同时使用。2  苯丙哌林药理
本品为非麻醉性镇咳剂,有双重镇咳作用,作用机制主要是阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺-迷走神经反射,同时对呼吸中枢也有抑制作用,故其镇咳作用兼具中枢性和末梢性双重机制。其作用较可待因强2-4倍。药理研究结果证明,狗口服或静注本品2mg/kg可完全抑制多种刺激引起的咳嗽。本品口服生效快,服后15-20分钟即生效,持续时间长(4-7小时)。本品不抑制呼吸,无成瘾性,不引起胆道及十二指肠痉挛或收缩,不会引起便秘。临床实践证明用于干咳无痰效果很好。
发表于 2014-4-29 22:22 | 显示全部楼层
小儿咳嗽,今年用的强生的愈芬伪麻口服液,针对儿童特点,专为儿童量身定做的祛痰止咳产品,具有双重化痰机制,直击咳嗽根源,彻底祛痰,根本止咳,有效缓解呼吸道症状。同时具有香蕉口味,加强儿童服药依从性

晚上咳嗽有痰加之不爱吃饭,可以试试山东鲁南出的小儿消积止咳口服液

单纯的干咳大人小孩可以用用澳美的福尔克定
当然酮替芬合用异丙嗪效果好,副作用也小

不知道版主给加分吗?

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
公孙少秋 + 1 个人经验所示,当然给分,迟到了,抱歉

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发表于 2014-4-29 22:27 | 显示全部楼层
现在我们科室对过敏性咳嗽,让患者晚上服用氯雷他定

如气管痉挛比较厉害,可以布地奈德+沙丁胺醇+干扰素连吸3天,一日一次;严重患者一日两次.干扰素只用一次

 楼主| 发表于 2014-5-6 11:58 | 显示全部楼层
医为仁人之术 发表于 2014-4-29 21:55
咳嗽,是广大医务人员在临床工作中遇到最多的临床表现,至于镇咳药的使用,必须根据病人咳嗽的性质,干咳 ...

据目前投票所示,可待因这些还是比较少用,苯丙哌林用的也不多。

我们用的最多也是右美沙芬和阿斯美、复方甘草片等,一般都可以控制,有时候加点抗组胺药。

有个问题一直有疑问:乡镇医院用的一些白色矩形瓶子装的黑色的、甜甜的止咳药水是什么成分?我一直没弄清楚。
 楼主| 发表于 2014-5-6 12:01 | 显示全部楼层
张涛1979 发表于 2014-4-29 22:27
现在我们科室对过敏性科所,让患者晚上服用氯雷他定

如气管痉挛比较厉害,可以布地奈德+沙丁胺醇+干扰素 ...

支气管痉挛用布地奈德、沙丁胺醇可以理解,大家都这么做。你们用干扰素是什么原理?愿闻其详。
发表于 2014-5-6 22:36 | 显示全部楼层
公孙少秋 发表于 2014-5-6 12:01
支气管痉挛用布地奈德、沙丁胺醇可以理解,大家都这么做。你们用干扰素是什么原理?愿闻其详。

http://journal.9med.net/html/qikan/yykxzh/yjyxzz/20106383/lcyj/20100702100920846_535749.html     这上面说的比较好,我是现学现卖
 楼主| 发表于 2014-5-6 22:54 | 显示全部楼层
张涛1979 发表于 2014-5-6 22:36
http://journal.9med.net/html/qikan/yykxzh/yjyxzz/20106383/lcyj/20100702100920846_535749.html      ...

目的 观察干扰素注射或雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染的疗效。干扰素只是增强免疫,或者说增强免疫,与镇咳无效。


如果单纯的呼吸道感染,没有必要使用干扰素,不管是吸入还是肌肉注射。至于反复发生呼吸道感染是否有必要使用干扰素我就无法评论了。


多了反复二字,差别会很大。反复发生呼吸道感染,说明患者免疫力有问题,这时候用干扰素或许有意义。
发表于 2014-5-6 23:08 | 显示全部楼层
公孙少秋 发表于 2014-5-6 22:54
目的 观察干扰素注射或雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染的疗效。干扰素只是增强 ...

谢谢回复,以后多多交流
发表于 2014-5-8 07:07 | 显示全部楼层
前些日子,有很多干咳患者,用右美沙芬,效果不错
发表于 2014-5-8 07:08 | 显示全部楼层
岩白菜,也有很多人在用。效果不理想
发表于 2014-5-8 13:52 | 显示全部楼层
咳嗽真头痛
学习了
发表于 2014-6-2 22:38 | 显示全部楼层
过度抑制咳嗽反而不好,痰液不易引流
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