新生儿高胆红素血症治疗过程中出现血便

s****i

患者G1P1，胎龄39周，于2014年4月6日在我院顺产出生，出生体重3.65Kg，羊水、脐带、胎盘无异常，阿氏评分10分-10分-10分。患儿于5天前出现皮肤、巩膜黄染，进行性加重，无排浓茶色小便，无排白陶土样大便，无发热，无抽搐，无呕吐，无拒乳，无腹胀，无面色苍白，曾在产科予“苯**片”治疗，效果不佳。 入院查体：T: 36.8℃，P:130次/分，R:35次/分，Wt: 4.02kg，神志清，反应好，皮肤、巩膜重度黄染，前囟平，呼吸平顺，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显罗音，心音有力，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，脐部干洁，无渗液，四肢肌张力正常。入院后予蓝光、鲁米那等退黄治疗，配方奶80-100ml/q3h。
辅助检查：2014-4-13我院查血清总胆红素501.5umol/L，直接胆红素25.3umol/L，间接胆红素476.2umol/L。
2014-4-16复查总胆红素:153.0(umol/L)、直接胆红素:25.0(umol/L)、间接胆红素:128.0(umol/L)。
患儿于2014-4-17凌晨1：35出现排血便1次，一般状况可，无腹胀，无呕吐，无发热，肠鸣音活跃，肛周未见破损。复查凝血功能、血常规、CRP等结果未见明显异常。15/4、16/4排黄色烂便，约5-6次/天。
讨论：血便的原因：喂养不耐受？

y****w

是不是维生素k缺乏引起！！！
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w****9

奶粉 过敏？？？？？？？？？？？？？？？？迟发型 维生素K1缺乏？

刘*阳

新生儿高胆红素血症容易出现钙及维生素k缺乏，故应高度考虑维生素k缺乏所致出血，可询问出生时有无预防用维生素k史有利于鉴别。

f****o

凝血功能有无异常？感染指标高吗？
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s****i

孕期无明显感染病史，生后常规 维生素K1处理

s****i

凝血功能无异常，血便后使用K1前查的。

s****i

曾经见过2例类似病人，后来去儿童医院查了很多检查未见异常，禁食几天后开放饮食就没事了。

g****t

那黄疸考虑什么原因？

s****i

找不到特殊原因

s****i

个人觉得与奶粉有关。