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夜班护士陈桦为何手忙脚乱？
（护理案例）
五病区正常情况下有四十多个病人，中午一个护士上班。走廊里，传呼器不停地响，护士没命地跑，更换续输的液体、负责中午所有的治疗及护理，如有新入院和手术归来的病人，护士还要接病人、安排麻醉床、测量生命体征、观察病情的变化、书写护理记录等。有时候，为病人换液体的速度稍慢一点，病人就不高兴，脾气不好的病人，还有可能冲着你骂、去领导那里告状、投诉。
那天，护士陈桦上小夜班，23:00，急诊科送来一位74岁的咽旁间隙感染患者，此病人患有高血压、糖尿病、肺炎等多种疾病，在家里患病一周后，直到呼吸费力、吞咽困难后，家属才将病人送入院。急诊科的值班护士，推着平车往病区送病人，在护士站绘画体温的陈桦，立刻站起来去迎接病人。
二人将病人安置在抢救室里，正当在给病人过床时，患者突然出现呼吸困难、面色紫绀、心跳停止及小便失禁！她们立即给予病人高流量氧气吸入、呼唤值班医生抢救病人！在陈桦准备给病人上心电监护时，急诊科的护士小A已经给病人行胸外心脏按压!等值班医生从办公室里跑过来，护士已经准备好急救药品，等待医生下医嘱。因病人喉头水肿严重，需要马上行气管插管，陈桦见状急忙给医生准备气管插管用物、遵医嘱给病人静推用药。小A又是给病人吸痰，又是行胸外心脏按压，忙得焦头烂额。应该病人病情危重，需要请麻醉科、心内科、ICU、心电图室等检查会诊，通知总值班、科室主任及护士长进行抢救，因陈桦在给病人推药，无法离开，幸好有个跟医生一起值班的实习生，陈桦就让他去打电话通知。麻醉科的医生来了，气管插管成功了，使用呼吸气囊辅助呼吸；胸外按压成功了，病人有了心跳；心电监护仪上显示出了病人的心律及血压数值；科主任、总值班、心电图室、护士长、ICU的值班医生也都来了。看病人病情危重，ICU的医生，立刻返ICU推来呼吸机，给病人使用呼吸机辅助呼吸。护士长协助另建第二条静脉通道，因有些急救药品科室未备用，医生开好处方后，陈桦又跑去药房领取……经过一个多小时的抢救，病人病情稍有稳定，在众人的协助下转入ICU。
如果当时就陈桦一个护士上班，没有急诊科的小A帮忙，也许病人就没救了。如果没有实习生帮忙打电话请求会诊，陈桦和值班医生又忙着抢救病人，麻醉科和ICU的医生也就来不了那么快，结果可想而之。
（解绝对策）
加强薄弱环节
有的医院很多时候，中午和夜班上班都是一个护士，这种排班方式不合理，不能应对突发的急危重患者抢救，使护理工作存在安全隐患问题。所以，在中午和夜班的时间段，都应该安排两个护士上班，保证医疗护理工作顺利进行，保证病人的护理安全。
灵活的工作时间
护士多为女性，为了可以有更多的时间照顾家庭和孩子，更好地平衡工作和生活。护士除了可以根据自身情况决定每周上班时长，还有部分护士有特殊情况可以选择只上夜班或只上白班，这些都必须在提前提出，需要改变时必须先向护士长提出变更申请，由护士长根据情况决定是否可以进行适度调整。
不同的班次薪酬
在医院，我们常常可以碰到有护士不愿意上夜班，节假日班的情况，给病房管理和排班带来许多困扰。医院为了体现不同时段的劳动价值，可以尝试进行护士工资绩效改革，给予不同班次不同的薪酬，如夜班的薪酬相当于白班的3班，节假日酬薪相当于白班的2倍，所以有些护士只上节假日或夜班；有些不在乎薪酬的护士就选择在工作日上班，节假日休息。各取所需，即满足护士的要求，也减轻了护理管理者排班的压力。
有计划的班次安排
护士长的护理排班是非常复杂繁琐的工作。一般要提前6-8周开始排班，先让护士自己提出班次要求，相互进行协调，然后，护士长再根据具体情况进行调整，确定好班次。大家提前做好各项安排，工作有较强的计划性，就很少出现临时调班和突然加班的情况。
温暖的阳光护士小组
因为医院护理工作的特殊性和不可预测性，即便是平时人力资源很充足的病区也可能会有人力不足的情形。针对这种情况，护理部专门建立后备护士小组（人力资源库）。由工作5年以上、有3个科室以上工作经验的护士组成，由护理部直接领导，组员每天平均分成3个班次，根据各病房的工作需求，到需要支援的护理单元工作。每天召开全院临床例会，会议时间10分钟，各科室护士长先汇报本科室当班人力状况，然后，护理部根据情况调整人力，安排后备护士到需要的科室工作，以确保临床护理质量安全。后备护士小组总是给人帮助，他们就像普照大地的阳光，大家可以亲切地称之为阳光护士小组。
非惩罚性不良事件处理系统
医院鼓励护士上报各种不良事件，实行真正意义上的非惩罚性上报及处理制度，建立良好的不良事件上报氛围，使医务人员发现不良事件都会主动上报。护理管理上侧重对不良事件发生原因的分析及整个系统方面的改进。对于发生不良事件的当事人，领导不会批评指责，也不会给予惩罚（主观恶意者除外）；而是会帮他寻找问题所在，协助解决问题，提供一些工作生活方面的帮助和支持，给予心理疏导，帮助其恢复良好的工作状态。这样人性化的不良事件处理机制能有效减轻临床护士的心理压力，提高他们对护理工作的忠诚度和对管理人员的信任感。
温馨体贴的人文关怀措施
快乐的员工才能提供良好的护理，才能吸引更多的患者，因此，管理层要处处关心护士，努力为大家创造良好的工作氛围。医院可设有精美的员工生日卡片和礼物，为护士送去浓浓的祝福；开办温馨的感恩午餐会，为每位即将退休的护士送上医院和同事的深深谢意，快乐的家庭欢聚日，为每位员工家庭送去精彩的活动，让员工和家人共享欢乐好时光……活动虽然很小，但给护士带来的感动，培养的团队归属感和职业忠诚度却是无可替代的。
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发表于 2014-4-11 22:07
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发表于 2014-4-12 15:45
