UID492897
阅读权限1
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2007-10-23
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
剖宫产术后子宫切口处妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是发生在子宫内的异位妊娠，发生率很低，但近年来随着剖宫产率的上升有所增加，并伴有严重的并发症。子宫下段切口处早期胚胎着床是剖宫产的远期并发症之一， 临床若在诊断不明的情况下，以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产时，则有可能发生意外的大出血。本文重点讨论子宫下段早期胚胎着床的声像图特点以及超声诊断的价值。 病因及发病机制：1、病因不清；2、子宫内膜损伤，瘢痕形成：如剖宫产术、 刮宫术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜甚至手取胎盘术等， 尤其是术后过早妊娠和多次人流术 ；3、孕卵运行过快：宫内膜发育与孕卵运行速度不同步：宫内环境不利于孕卵着床 ；4、子宫发育异常等。 临床表现 所有患者均有停经史，停经时间37～76天，平均为（49.8±17.6）天，均以停经后**不规则出血就诊，尿妊娠试验均为阳性。彩色多普勒声像图具有以下特点:(1)子宫瘢痕部位肌层回声不均，子宫下段内膜形态失常。(2)妊娠物呈椭圆形囊状回声或混合性低回声包块，均着床于剖宫产切口附近(即子宫前壁下段)。有文献报道62.4%的子宫下段剖宫产切口瘢痕处由黏膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损，为妊娠绒毛再次在此植入提供了条件,这与本文所观察到的孕囊着床部位相符合。(3)妊娠物周边血流丰富且来自前壁肌层，依据绒毛侵入、种植肌层程度不同血流表现不同。(4)子宫切口处与膀胱间的子宫肌层较正常子宫明显变薄，回声不均。应与子宫动静脉瘘、宫颈妊娠、不全流产相鉴别;应结合临床表现及血HCG的动态变化加以诊断，切不可盲目刮宫。
|
|
发表于 2014-4-4 23:29
收藏
分享
淘帖
支持
