妊娠可能是LASIK术后迟发性角膜扩张的重要危险因素

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LASIK术后角膜扩张又称“医源性角膜扩张”、“医源性圆锥角膜”或“继发性圆锥角膜”，是LASIK术后罕见的严重并发症，表现为术后早发性（数天到数周）或迟发性（数年）的裸眼视力进行性下降、角膜出现不规则散光并持续增大、角膜于最薄处呈锥状膨出等一系列类似原发性圆锥角膜的症状与体征。
罗马--即使已行LASIK手术9年，妊娠仍可能诱发迟发性角膜后膨隆，一位角膜专家报道说。
“有很多因素会暂时改变角膜生物力学，一个重要的因素是雌激素。在体和离体试验研究发现，雌激素能激活胶原酶，从而降低角膜生物力学强度，”Hafezi医生在SICCSO会议上说。
在妊娠期间，雌激素增加了30000倍，大量眼科临床报告显示妊娠会增加圆锥角膜和医源性角膜扩张，Hafezi医生说。
Hafezi医生遇到的第一个病例是一位在2000年接受LASIK手术的妇女，术后2年效果均很稳定。但在她第一次妊娠时出现了失代偿，视力严重下降，于是她接受了角膜胶原交联治疗，在接下来的2年，她的情况稳定，并且散光得到明显下降。但在第二次妊娠时角膜又开始出现先前的失代偿。
Hafezi医生发表了包括5位妇女的系列回顾性临床报道，这些病例在LASIK术后不同时间出现了角膜扩张，发生时间从术后4年到9年不等。
“非常有趣的是所有患者发生角膜后膨隆均在妊娠之后，”Hafezi医生说。
他现在已不推荐在未来2到4年打算怀孕的年轻妇女接受LASIK手术。
未来系统的研究应该进一步观察妊娠对角膜生物力学的影响，Hafezi医生说。