是不是盘源性腰痛

冰*月 · 发表于 2014-4-3 18:06

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中年女性，双下肢膝关节以上疼痛三年余，以大腿前侧为甚，疼痛呈酸胀性，下午三点至夜晚症状加重，影响睡眠，晨起后好转，无麻木，与气候变法无关，大小便无异常。腰椎示L3、4，L4、5椎间盘膨出。骶髂关节MRI无异常。风湿四项正常，HBL-27阴性。妇产科排除盆腔炎等妇科疾病。行L3\4,L4\5选择性神经根阻滞后，好转两月余，现症状跟前一样，口服非甾体药物，门诊物理治疗效果不好，睡前口服阿咪替林25mg，睡眠改善。想请教老师们，疼痛还是不是腰椎引起，还有什么好的治疗方案。谢谢！

j****0 · 发表于 2014-4-8 06:55

我认为是的，因午后晚间加重晨起好转，保守加做牵引试试，另外可以做射频。
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此消息发自Android版诊疗助手

g****4 · 发表于 2014-5-10 00:14

应排除股骨头坏死

X****4 · 发表于 2014-5-10 14:06

本帖最后由 XJDW2014 于 2014-5-10 14:08 编辑

可能性大，椎间盘变性一般MRI检查可以看出。射频治疗效果好。如果髂后，内收肌有明显压痛可以联合银质针松解效果更好。

g****1 · 发表于 2014-5-18 11:57

还是考虑腰椎引起，不然你做神经阻滞应该没效，可以选择射频靶点消融！

l****n · 发表于 2014-5-19 22:11

本帖最后由 luckan 于 2014-5-19 22:14 编辑

根据病例叙述盘源性或根源性都有可能。你的查体还是不太全面，看CT或MRI横断有没有椎间内口的占位，若有射频靶点或等离子消融均可。若没有占位当考虑椎间内口处是否有结缔组织的粘连对腰神经前支有**压迫，则可以椎间孔镜或小针刀松解治疗。

c****n · 发表于 2014-8-8 10:48

体格检查再细一点吧>

l****0 · 发表于 2017-8-5 16:30

椎间盘造影

[病例讨论] 是不是盘源性腰痛

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