幼儿急性鼻窦炎眶内并发症如何治疗？

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儿童急性鼻窦炎是儿童上呼吸道感染的常见疾病。一般认为，急性鼻窦炎是一种鼻腔和鼻窦黏膜急性感染性炎症反应性疾病，由于鼻窦与眼眶解剖关系密切，眼眶壁的上壁、内壁和下壁三壁仅以菲薄的骨板与鼻窦相隔，故鼻窦炎症会侵及眼眶，感染先从损伤骨壁或自然孔道达眼眶骨膜，形成眶骨膜炎或眶骨膜下脓肿，继而穿透眶骨膜至眶内，引起鼻源性眶内并发症。由于儿童的解剖发育特点更易发病。儿童急性鼻窦炎中年龄<3岁的幼儿急性鼻窦炎的眶内并发症的处理更加棘手，若采用不当的治疗方式，可能造成较严重的并发症，预后差。《中国耳鼻咽喉头颈外科》杂志上近日刊登的一项研究显示：急性鼻窦炎眶内并发症的治疗，对于年龄较小的患儿可采用全身抗感染治疗替代手术治疗，减少手术并发症及对患儿颅面部发育的影响，是一种临床观察有效的治疗手段。
回顾性分析2008年11月——2011年1月就诊于北京同仁医院的117例鼻窦炎患儿中，年龄≤3岁的幼儿急性鼻窦炎眶内并发症的8例患儿的诊治过程及随访结果。
结果显示，8例患儿中，男性7例（87.5%），女性1例（12.5%）。平均年龄1岁9个月（1——3岁）。急性鼻窦炎合并眶蜂窝织炎2例（25%），合并眶骨膜下脓肿6例（75%）。合并眶骨膜下脓肿的6例患儿中2例行功能性鼻内镜手术治疗，其余6例患儿采用局部及全身药物治疗。手术治疗患儿随访6个月、2年5个月，药物治疗患儿随访3个月——2年3个月，所有患儿治愈后均未出现症状复发。