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[专业资源] 生酮饮食,难治性癫痫患儿的福音

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发表于 2014-3-28 22:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  生酮饮食,难治性癫痫患儿的福音

  --------我院脑瘫中心开展生酮饮食治疗难治性癫痫

  我院脑瘫康复治疗中心于今年4月份开展“生酮饮食疗法”治疗难治性癫痫,已陆续收治此类患儿6例,均有不同程度好转。据悉,此疗法乃河南省首家引进。

  资料显示,中国癫痫患病率为7‰,其中儿童超过3‰,这中间约有1/4是难治癫痫患儿,即服用几种药物后仍控制不了癫痫发作。而生酮饮食目前已有40个国家80个癫痫中心将其作为难治性癫痫的常规治疗手段之一,它具有住院时间短(常在1周内出院)、见效快、疗效显著、安全、花费较低等优点。它最先从国外引进,在我国,多用于门诊的普通难治性癫痫患者。

  生酮饮食是一种纯天然饮食疗法,患者进食高脂肪含量的食物,使饮食中脂肪与蛋白质加上碳水化合物的比例达到4∶1【脂肪:(蛋白质+碳水化合物)=4∶1】,所以被医学界喻为“低碳”饮食疗法。当体内脂肪含量高时,燃烧脂肪产生的酮体就成为大脑的能量来源,而酮体具有镇静的作用,对癫痫有疗效。一般认为,此疗法通过改变脑的能量代谢方式、降低兴奋性和缓冲癫痫样放电、改变神经递质,突触传递、降低兴奋和同步性发挥作用,国内外文献报道,使用该疗法,10%患儿可完全控制发作,1/3经治疗发作可减少90%。

  具体操作主要有:(1)患者筛选---原则上,生酮饮食适用于所有年龄段的各种类型的难治性癫痫儿童患者,成人也可以试用。但严重婴儿肌阵挛性癫痫、肌阵挛失张力癫痫、婴儿痉挛症、结节性硬化、Lennox-gastant综合症和以痉挛性发作为主的癫痫疗效最佳。需除外患有遗传性代谢缺陷病、外科手术可治疗、没有办法维持足够营养或者父母或者患者不能配合的患儿。(2)完善详细的病史和检查,以评价发作类型;排除生酮饮食的禁忌症;估计危险因素如:存在肾结石、肝功能异常等(3)患者教育(主要由营养师负责)。

  (4)如无异常,可开始治疗,定期复查血酮、血糖,直至出院。当血酮水平处于4-4.5mmol/L时,发作控制效果最好。

  一般的,成功控制癫痫发作2-3月后可以考虑陆续停用抗癫痫药物。当然,生酮饮食并不是完全没有风险的,总体来说,严重的副作用很少,即使有一些轻微的副作用,多是一过性的,常见的主要有低血糖、发作增加、过度酮症、酮症不足、胃肠道症状、困倦或嗜睡等,我们可以有效处理。远期的有肾结石、低蛋白血症(蛋白丢失性胃肠病)、便秘、高脂血症、生长障碍、骨代谢障碍等,定期随访即可。

  脑康三科通讯员:马德有

  王俊辉

发表于 2014-3-29 19:24 | 显示全部楼层
上酮饮食前不久东方医学会议上复旦儿童医院的一会老师做过大会报告,听了报告收获挺大。
发表于 2014-4-15 22:10 | 显示全部楼层
生酮适合药物难治性的,听说健酮生酮饮食疗法的营养师服务专业,产品生酮效果最高,
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