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[专业资源] 急诊常见病之食管破裂 

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发表于 2014-3-27 21:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  【病史采集】

  了解受伤时情况,伤后有否进食。

  【检查】

  胸片或食道碘油造影。

  【诊断】

  1.颈部有唾液及食物从伤口流出。

  2.食管破裂口与纵隔相通,可继发急性纵隔炎,纵隔气肿或脓肿,出现高热,肩背或胸骨后剧热疼痛,易发生中毒性休克

  3.食管裂口与胸腔相通,可引起液气胸、脓胸。口服美兰液可从引流管中引出蓝色液体。

  4.胸片可见纵隔增宽,有气带影或液平面,口服碘油可看到食管破裂部位。

  【治疗】

  1.经确诊者应立即禁食,争取早期(24~48小时内)手术修补食管裂口。

  2.如食管破裂发现较晚,已有感染者,则不能做修补术,应积极做引流,同时给予胃肠减压,胃或空肠造瘘,加强营支持,使用大剂量抗菌素,待病情好转再考虑行食裂口根治手术。

  【疗效标准】

  治愈:术后伤口拆线患者能正常进食。

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