急诊常见病之外伤性血胸

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　　【病史采集】

　　询问受伤时情况。

　　【检查】

　　胸片、B超。

　　【诊断】

　　1．少量出血（＜500ml），可无明显症状。

　　2．中量（500～1000ml）或大量出血（1000ml以上），可出现面色苍白，脉快而弱，血压下降，气急等休克征。症状的轻重还与出血速度有关。

　　3．气管偏向健侧，患侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。如果合并气胸时，上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊浊音。

　　4．胸片见伤侧积液阴影，纵隔移向健侧。

　　5．胸穿可抽出不凝血。

　　【治疗】

　　1．较少量的出血可自行吸收。

　　2．有休克者应积极抗休克，主要是快速输液，估计出血量并输血。

　　3．估计出血量少，并已停止出血者可做胸穿，每次抽吸不宜超过100ml。

　　4．出血量多或合并气胸者多选择胸腔闭式引流术。

　　如果每小时出血量＞150ml，连续2~3小时引流液Hgb＞7g%时，已抗休克、输血同时行剖胸探查。

　　【疗效标准】

　　治愈：经引流或手术后1周，拔除胸引管，伤口拆线复查胸内无积血。