一线化疗加西妥昔单抗治疗晚期NSCLC:首轮皮疹与生存期相关

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Erbitux一线治疗肺癌的Ⅲ期随机研究（FLEX）显示，在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗中，与单用化疗相比，在顺铂联合长春瑞滨 中添加西妥昔单抗能显著改善患者的总生存。西妥昔单抗相关的主要副作用是痤疮样皮疹，在这里研究者评估了这种痤疮样皮疹与临床获益的关系，最新的分析表 明，出现首轮皮疹与较好转归相关。该文近期发表于《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet Oncology）杂志。
在FLEX研究中，研究者进行了一项亚组分析，亚组病人为晚期NSCLC,其肿瘤表达表皮生长因子受体，评估其在治疗后最初21天发生痤疮样皮疹（首轮皮疹）是否与临床转归相关。
结果表明，在化疗加西妥昔单抗组有518例患者，其中290例出现了首轮皮疹，单纯化疗组有540例患者在第21天存活。在化疗加西妥昔单抗组 中，与没有首轮皮疹的患者相比，有首轮皮疹者总生存期显著延长（中位生存15个月对8.8个月；HR为0.631,P<0.0001）。无进展生存 期（中位5.4个月对4.3个月；HR为0.741,P=0.0031）和应答率（44.8%对32%;OR为1.703,P=0.0039）也有相应显 著的相关。没有首轮皮疹患者的总生存与接受单纯化疗的患者相似（中位8.8个月对10.3个月，HR为1.085,P=0.36）。在所有的组织学亚组中 均可见到与没有首轮皮疹相比，有首轮皮疹患者的显著生存益处：腺瘤（中位16.9个月对9.3个月；HR为0.614,P=0.0015），鳞状细胞癌 （中位13.2个月对8.1个月，HR为0.659,P=0.014），其他组织学类型癌（中位12.6个月对6.9个月，HR为 0.616,P=0.033）。
研究者认为，接受顺铂加长春瑞滨联合西妥昔单抗作为一线治疗的晚期NSCLC患者，出现首轮皮疹与较好转归相关。首轮皮疹可能是临床标志，其可用于选择用西妥昔单抗治疗的晚期NSCLC患者，这些患者最有可能获得显著临床益处。