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患儿女性,5岁,因"发热咳嗽10天"入院.无明显诱因,无咯血,血痰 既往无特殊
入院查体:T39C,浅表淋巴结无肿大,左侧呼吸运动度减弱,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音明显减弱,右侧无异常.........
血常规:WBC30.1*...中性高
胸片,CT:左胸大量积液(一片白色,看不到任何肺纹理.)
B超:左胸大量积液(包裹)
在儿科行胸腔穿刺抽液:390ML,黄绿色,常规:李凡他阳性.大量白细胞,中性为主,无脓球.....未能找到TB .........培养无细菌生长..........
予头孢噻肟抗感染...........后体温一直在38.5C以上...........
复查胸片积液无明显减少..........再次抽液不能抽出,请外科会诊,
诊断:左侧脓胸.............转外科
查体:左肺无呼吸音..........
行左胸腔闭式引流,术中切开胸膜未见脓液流出,手指探察胸腔内组织较硬(应为肺组织),置管接水封瓶水拄少许波动,偶见气泡逸出...........血常规:WBC:31*........
头孢哌酮舒巴坦抗感染..........
术后8小时引流出淡红色液100ML,水柱无波动,但是呼吸音较前好转....运动度改善.........继续流管....复查胸片:无明显改变......体温:38C
本人基层医院外科两年住院医,上级医生要继续抗感染,激素治疗(**3MG IV BID )............请问各位老师该患儿的诊断,今后的治疗.......特别是手术时机(难道要等到成纤维膜后再.........?)谢谢了
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