发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 4356|回复: 0

[冠心病] 脑卒中、冠心病监测

[复制链接]
发表于 2014-3-24 21:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
  脑卒中、冠心病监测
  一、监测病种(ICD-10编码)
  (一)脑卒中
  1、蛛网膜下腔出血(I60):指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔。
  2、脑出血(I61):指非外伤性脑实质或脑室内出血。
  3、脑梗死(I63):指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死。
  4、未分类脑卒中(I64):临床有明显症状,且医师已作卒中诊断,但由于各种原因(如未作影像学检查,遗失详细的病历)而无法明确归为上述(1)(2)(3)类的卒中病例
  (二)冠心病
  1、急性心肌梗死(I21-I22):28天(包括28天)以内的致死性和非致死性发作。
  2、缺血性心脏骤停(冠心病猝死)(I46):指急性症状发作后,短时间内以意识突然丧失、由心脏原因引起的突然死亡。不是由医疗干涉、触电、溺水或其它严重的生理损害引起和自发性心脏骤停,而推测是继发于缺血性心脏病的原发室颤引起的,没有明显的心脏瓣膜病或心肌病
  除上述疾病外,以下疾病或由于以下各种情况所引起的临床症状,则视为非监测疾病,不需要开展相应的监测工作:⑴短暂性脑缺血发作;⑵硬膜外出血、硬膜下出血;⑶冠心病发病;⑷严重的颅(脑)外伤;⑸肿瘤,如原发性或转移性中枢神经系统肿瘤(恶性或良性);⑹代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷,如:糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者;⑺颅神经炎,如面神经炎的周围性面瘫等;⑻中枢神经系统感染脑脓肿,肉芽肿,脑膜炎脑炎及其它任何累及脑膜的感染;⑼药物,如应用抗凝血药物引起的出血;⑽其他,如脑梗死后继发出血;抢救引起的出血;28  天(包括  28天)内原发灶的复发等。
  二、监测对象和监测内容
  (一)***诊治的符合本方案诊断标准的具有常住户口的脑卒中和冠心病新发和死亡病例均为监测对象。
  (二)监测内容包括病人的姓名、性别、年龄、职业等基本情况;脑卒中和冠心病诊断、发病日期、诊断日期、死亡日期、诊断依据等医疗信息(详见附件2)。
  三、监测工作要求
  (一)报告单位和报告人
  1、神经内科、心内科、急诊科门诊、病房作为监测重点部门,实行首诊医师负责制,首诊医生为第一报告人。
  2、预防保健科(公共卫生科)设专人负责全院脑卒中和冠心病登记报告卡的收集、核实、登记、上报工作,并对一线监测点重点部门(急诊、神经内科、心内科等)要重点加强指导、督导和质量控制。
  (二)工作流程及注意事项
  1、各门诊、病房医生,对当天确诊的新发病例,应及时填写报病卡片;对于发现的死亡病例,应按照市卫生局下发的《泰安市死因登记信息网络报告工作规范(试行)》的要求,同时填写《居民死亡医学证明书》。
  2、各科门诊和病房应设专人负责每日报卡的收集、整理和质量检查,将卡片及时上交预防保健科(公共卫生科)。
  3、预防保健科(公共卫生科)设专人负责全院报卡的收集、编号、审核,网络直报、并登记卡片到《脑卒中、冠心病病例登记册》,于每月10日前将上月发病和死亡卡报送所在的县级疾病控制机构。
  4、保证卡片填写规范,信息无误。卡片填写字迹清晰,易于辨认,基本项目齐全不漏。对更正诊断病例要及时体现更正诊断及依据;死亡病例须填报死亡日期等信息。并要求上下一致(各级登记机构之间),前后一致(新病例与死亡病例之间)。一旦发现同一病例信息不符合之处,应及时进行核对或随访。对于在核实后由于各种原因导致的明显错报病例,应进行及时更正。
  5、做好自查补漏工作。定期查阅病史或出入院情况等资料,进行查漏。在收集、审核《死亡医学证明书》、《居民死亡推断书》的时候,发现因脑卒中、冠心病导致死亡的病例应及时核对《脑卒中、冠心病病例登记册》,发现未报病例应及时与主管医生联系,补填发病卡片。定期与死因监测系统进行核对,发现脑卒中、冠心病死亡病例无发病报告卡后,应通知医院相关科室医生补填相应的发病报告卡,并及时登记到《脑卒中、冠心病病例登记册》。

  脑卒中、冠心病发病登记报告制度
  一、登记报告病种
  (一)脑卒中
  1.蛛网膜下腔出血
  2.脑出血
  3.脑梗死(脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死、分水岭脑梗死)
  4.未分类脑卒中
  (二)冠心病
  1.急性心肌梗死
  2.冠心病猝死
  二、责任报告人
  执行职务的所有医务人员
  三、报告要求
  1、凡具有本地区常住人口、居住5年以上外来人口,在各级医疗机构门诊、急诊、病房等就诊发现的,经临床或病理、心电图、X线、CT检查,首次确诊的新发病例,均应填写发病登记报告卡片。
  2、发病期限均定为急性发病后28天;28天内如有第二次急性发作则不作登记;如28天后有急性发作则按另一病例登记一次。
  3、卡片填写应完整、不得缺项,漏项,杜绝出现逻辑错误,字迹清楚。
  4、门诊/病房设专人负责收集、整理报告卡和质量检查。每日报送预防保健科(公共卫生科)。
  四、报告程序
  对当天确诊的新发病例,医生填写报告卡
  ↓
  门诊/病房设专人负责收集、整理报告卡和质量检查
  ↓
  预防保健科负责全院报告卡的收集、编号和审核,登记到《脑卒中、冠心病新发病例登记册》
  ↓
  每月10日前报市CDC
  五、死亡补报病例
  预防保健科(公共卫生科)人员在收集、审核《死亡医学证明书》、《居民死亡推断书》的时候,发现因脑卒中、冠心病导致死亡的病例应及时核对《脑卒中、冠心病病例登记册》,发现未报病例应及时与主管医生联系,补填发病卡片;
  六、预防保健科(公共卫生科)疫情责任人、负责人及相关科室负责人均具有监管的责任,疫情责任人、科室负责人有核对脑卒中、冠心病发病病人数量、姓名、性别等一般醒目的义务和责任。
  七、预防保健科(公共卫生科),每延迟上报一天扣罚疫情责任人100元。连续三次延迟上报,扣一月绩效工资,科主任免一月绩效工资及职务补助。
  八、门诊、病房首诊医师未能及时翔实填写报告卡或未能及时上报,每项扣罚首诊医师100元。本科室上述二项累计三次,扣罚科室主任一月绩效工资及职务补助。
  九、科室对上报的病例报告混乱,导致出现迟报、漏报、瞒报情况。出现一次扣罚首诊医生一月绩效工资,科主任免一月绩效工资及职务补助。

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 23:30

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.