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[心内外] 警惕婴幼儿脑积水发生

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发表于 2014-3-22 17:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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伴随着人口和疾病模式的转变,出生缺陷问题日益突出,已成为我国婴儿死亡、儿童和成人残疾的主要原因之一。专家估计,我国每年实际发生的出生缺陷人口至少有80万至100万,即每30秒至40秒钟就有一个缺陷儿降生。在9月12日“预防出生缺陷日”公布的相关数据中我们看到,目前我国最常见的婴儿出生缺陷疾病中脑积水占有很大的比例。
近日,北京三博脑科医院宋明教授,作为治疗脑积水方面的专家,为广大的准妈妈和脑积水患者提供了一些预防及治疗的法则。
产前早期诊断
在临床上,很多孕妇在生产的过程中出现肚子里的孩子由于头部太大无法顺产,医生只能通过剖腹产接生。但是意外地发现,这些婴儿的后脑勺比正常婴儿大许多。经诊断后发现,这些婴儿是患有先天性脑积水,而且必须尽快接受手术治疗。
脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。先天性脑积水也称婴儿脑积水,多在出生后数周或数月出现。
据宋明教授介绍,脑积水畸胎除与遗传因素有关外,环境因素中的病毒(风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)和弓形体的宫内感染,已日益为人们所重视。感染对孕妇本身所致的症状虽较轻,但对胚胎的发育影响较大,可导致胎儿流产、死胎、死产和多种严重的先天性畸形,其中弓形体感染,可致胎儿产生脑积水畸胎。宋明教授提醒,脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。
同时,宋明教授强调,日常生活中应注意观察孩子头颅发育情况,头围增大或增长迅速、前囟门膨出、颅骨缝分开、头皮血管扩张,都提示可能伴有脑积水。另外,颅内压增高后,眶内压也升高,眼球下转,向外突出,使上部白色巩膜暴露,病儿双眼像“落日”样。还可有精神不振、嗜睡,或烦躁不安、易呕吐、经常抽搐、瘫痪、行走困难等。
神经内镜技术治疗脑积水
婴幼儿一旦出现脑积水,如果不能及时诊治,将影响智力发育。若能早期发现、及时处理,智力尚能恢复正常。所以作为婴儿的父母,要仔细观察,如发现小儿有上述症状,应及时就医,做B超或CT检查可帮助确诊,以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血,如果患有颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗,以防脑膜粘连引起脑积水。
目前,就治疗脑积水的方法,许多医院都只能施行脑室腹腔分流术。而婴幼儿和儿童的脑积水,若进行分流术,术后并发症多,面临着感染,分流管堵塞,分流管移位或脱出,甚至穿破腹腔脏器。即使分流管保持通畅,随着时间延长,分流管也会逐渐老化,分流泵可能失灵,一旦发生分流管闭塞,病人可能出现昏迷,视力下降,甚至失明等,需再次手术。此外随着患儿长大,还需再次手术更换分流管。宋明教授介绍,现在临床上治疗脑积水有了新方法——神经内镜技术,采用神经内镜手术,创伤小,疗效好,不需放置和更换分流管。治疗中,采用神经内镜技术进行第三脑室底造瘘术,在脑室与蛛网膜下腔之间建立新的通道,缓解脑积水,不需放分流管,避免了终身带管的痛苦。
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