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一项声明,美国儿科学会(AAP)已经更新了脊髓灰质炎病毒疫苗的管理建议,明确了免疫接种的标准时间表、最小的年龄以及两次免疫之间的最小间隔。
虽然20世纪60年代初开始使用口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)使得美国消除了脊髓灰质炎病例,1979年看到最后一次爆发报告,野生型脊髓灰质炎病毒属仍存在于4个国家:阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦。AAP在声明中说,2009年这四个国家将病毒输入到其他报告脊髓灰质炎病例的国家的事实意味着将病毒带入美国的可能性。
2010年,20个国家报告了1349例脊髓灰质炎病例,今年8月23日报告14个国家发生了333例脊髓灰质炎病例。
为了防止罕见但严重的疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎,灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(IPV)代替口服脊髓灰质炎疫苗作为免疫选择。现有的疫苗接种时间表,旨在在生命的早期产生免疫力,要求在18个月的年龄内分别在2、4和6个月接种3个剂量的IPV,在4至6岁时接受第四次免疫接种。AAP建议,如果风险暴露迫在眉睫,例如一个人去4个野生型脊髓灰质炎病毒国家中的一个旅行,应在最低年龄和时间间隔进行接种。
AAP表示,在美国,如果野生病毒迁移到这些儿童生活的地方,未进行免疫接种的儿童可能导致疫情爆发。
该AAP声明说,接受了IPV一系列的免疫接种后,免疫力是“长期的,可能为终身”,然而,在其声明中的另一项建议是,即使是在生命的早期完成OPV或IPV接种的成年人,在这些野生型脊髓灰质炎病毒国家暴露风险增加后,可获得单剂量IPV.
三个联合疫苗和1个***疫苗在美国获得授权。白喉破伤风类毒素和无细胞百日咳吸附、乙型肝炎(DtaP-HepB-IPV;Pediarix,葛兰素史克公司),被批准用于前3剂,在6岁前。DtaP、IPV和乙型流感嗜血杆菌(DtaP-IPV/Hib;Pentacel,赛诺菲巴斯德)被批准4剂,在4岁前。DtaP-IPV (Kinrix,葛兰素史克公司)被批准4剂,6岁前。***疫苗IPV(Poliovax,赛诺菲巴斯德)被批准用于婴儿、儿童和成人的所有剂量。
1988年世界卫生大会设立了在全球根除脊髓灰质炎的目标。当时,估计在125个国家存在35万例脊髓灰质炎病例。该一数字在2009年下降为1604例。
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