发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2464|回复: 6

[其他] 2012便秘药物治疗进展

[复制链接]
发表于 2014-3-21 15:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
2012便秘药物治疗进展
作者:西安交通大学医学院附属第二医院 罗金燕
9月6-8日在意大利召开的神经胃肠病学与自动力会议(NGM2012)上,便秘治疗药物的选择成为讨论热点。便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一,特别是老年人便秘是一个严重的健康问题。北京、西安等地区流行病学调查显示,慢性便秘发病率为6.07%~9.18%,便秘与结肠癌、心、脑血管疾病和老年性痴呆等发生有关。笔者就本
次大会重点讨论的几种新型慢性便秘治疗药物简介如下。
新型促动力和促分泌制剂
普卡必利是苯并咪唑类5-羟色胺(HT)4受体激动剂,可选择性地与肠肌间神经丛的5-HT4受体结合,增加胆碱能神经递质释放,**结肠产生巨大推进性收缩波,促进结肠排空。
国外3项大宗Ⅲ期临床随机对照研究显示,该药可有效缓解便秘症状,适用于对常规药物治疗无效的重型便秘和便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者。
氯离子通道分泌制剂
鲁比前列酮选择性激活位于肠上皮中的2型氯通道,促进肠道上皮细胞分泌并增强肠道运动,显著增加慢性便秘患者排便频率,多用于女性难治性便秘。
鸟苷酸环化酶激动剂
利那洛肽与肠上皮细胞鸟苷酸环化酶(GC-C)受体结合,促进肠道分泌、减少小肠吸收,并有促肠动力作用。多项研究证明,该药可明显改善IBS-C患者的腹痛等腹部症状、加快肠道传输。
胆酸转运抑制剂
A3309(Elobixibat)通过增加结肠胆酸传送,发挥其促分泌和促动力作用,是新型治疗慢性便秘药物。
**μ受体抑制剂阿维莫泮主要用于治疗术后肠麻痹引起的便秘。
微生态制剂
脑-肠-微生物轴在肠易激综合征(IBS)和慢性便秘发病中的病理机制也是热门话题,肠道微生物是宿主器官的新理念被提出。口服微生态制剂,可纠正便秘时的菌群失调,改变肠道微生态环境,调节肠道正常蠕动,促进食物的吸收。这类药物较少有不良反应。
生物反馈排便行为治疗
这种纠正不协调排便行为的训练法,主要用于治疗**括约肌失调症和盆底肌、**外括约肌排便时矛盾性收缩导致的排出障碍型便秘,报告疗效可达96%。该法与药物治疗相比,具有无药物毒副作用、成本低、非创伤性等优点。
小结随着慢性便秘、IBS-C病因及病理机制研究的进展,药物治疗方面也有较大突破。虽然传统治疗(科学的生活管理、良好精神心理状态、合理饮食结构)以及传统通便及动力药物等仍不可忽视,但有近六成患者对传统药物疗效不满意;同时,某些药物不良反应也困扰医患双方。
  慢性便秘治疗应基于病因、病理机制,遵循个体化、优化药物治疗原则;应注意用药安全,因新药仍须被临床研究考验。
发表于 2014-3-21 20:50 | 显示全部楼层
有理有据,学习了。谢谢!
发表于 2014-3-22 09:59 | 显示全部楼层
学习和拜读了,{MOD}!!!
头像被屏蔽
发表于 2014-6-29 10:28 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2014-7-2 19:32 | 显示全部楼层
慢性便秘的病人确实很多,尤其女性多见。我们在临床中往往束手无策,感谢楼主提供这篇文章!
发表于 2015-8-11 10:59 | 显示全部楼层
分享了,谢谢
头像被屏蔽
发表于 2015-9-6 10:13 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-28 17:03

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.