老年女性咀嚼暂停、单侧视觉损害和急性肾衰病例

依*

　　临床表现

　　患者为76岁老年女性，表现为发热，体重减轻，关节痛，咀嚼暂停，短暂的单侧视觉丧失和急性肾衰，血肌酐为2.5 mg/dL。两周前，患者曾因贫血和肝功异常住院。当时血肌酐为1.6 mg/dl，ESR为75 mm/hour。既往史有明显关节退变，吸烟。无糖尿病和高血压史。体检血压：146/66mmHg，无水肿，无关节肿胀和变形。实验室检查hb　9.2 g/dL, ESR 87 mm/hr, alb　2.3 g/dL, 24 小时尿蛋白 2 g/day,? C3 和 C4正常。尿检示： 2+蛋白，2-3 RBC’s/hpf, 无白细胞,无红细胞管型。胸片示两侧胸膜积液，间质病变。行颞动脉活检及肾穿，动脉活检阴性。

　　肾活检结果

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楼主，病例没有写完啊，麻烦补充完整，谢谢。