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由于关节软骨的生理解剖特点,使得关节软骨病损后难以自行修复,治疗上方法不多,效果一般。狄鸥等报告,采用了骨膜延迟游离移植修复骨性关节炎、较大面积的软骨软化及剥脱。认为延迟移植能促进骨膜移植向透明软骨转化王玉发、夏虹等分别采用筋膜蒂骨膜移植修复软骨缺损和骨膜移植治疗股骨头坏死的实验研究,认为筋膜蒂骨膜移植,由于有血液{MOD},能再生关节软骨修复关节软骨损伤。软骨缺损区钻孔的方法,创面多以纤维组织或纤维软骨修复,不能承受重力负重。而软骨病损区以刨削方法,只能是暂时缓解疼痛问题。有的作者采用软骨细胞培养移植于软骨缺损区,但其固定及血供存在着一定问题。镶嵌式骨软骨移植术,所提供的骨软骨移植条块,包含了软骨、松质骨,保持了软骨与软骨下松质骨紧密连接和完整性,植入受区后,骨软骨移植条块的松质骨部分很快地与受区的骨洞松质骨融合,使软骨血供不中断。另一方面,移植骨块长达15mm-20mm,嵌入受区骨洞后,移植骨软骨块得到了确实可靠的固定。Hanggody等报告了152例软骨损伤病人,面积1.0mm2—8.5cm2,进行了关节软骨移植,随访57例,修复率达90.7%,组织学证实病损部位60%-80%由透明软骨修复,20%-40%由纤维软骨修复[故骨软骨移植与其它方法相比,有其优越性。 |
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