【优秀病例展示活动】+（转帖）+《小柴胡汤治疗单纯性疱疹》

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       病例简介

       患者男性，39岁，曾被诊断为单纯性疱疹，每年春秋季节脸上都会有疱疹复发。去年秋季发作一次，今年春季再次发作。2天前出现鼻塞，在鼻左翼出现肉肿，按之稍痛。鼻右翼感觉稍痒。1天前，晨起时发现鼻两侧情况更加严重，右侧出现水疱，有瘙痒感。

        诊断单纯性疱疹。

        处方柴胡15g、黄芩12g、制半夏6g、党参10g、生甘草5g、连翘40g、山栀子10g、防风10g。水煎服，每日分3次服。

        讨论

        上述病例是单纯性疱疹中的一种类型――唇疱疹。该病常见于成年人，多在原发性疱疹病毒感染后，当全身免疫力下降时发生，表现为唇红，黏膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒，继之出现红斑、发泡，数目多，呈粟粒样大小，常成簇。初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变混浊。水疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。该病有自限性，可自行缓解，但易反复发作。

        笔者对该病例患者开出的处方是小柴胡汤加连翘、山栀子、防风。为什么用这张经方?道理很简单。小柴胡汤是和法的代表方，所谓的调和，不是补益，也不全是清热，而是对机体抗病能力的调整。所以，对于那些反复发作的疾病，所谓往来寒热的疾病，一般都可以考虑使用小柴胡汤。现在看来，许多过敏性疾病、病毒性疾病、免疫性疾病、精神神经系统疾病常常是反复发作的，具有“往来”特征。正如上述病例患者所患的单纯性疱疹就是春秋季节发作，且药理研究也提示小柴胡汤具有抗炎、抗病毒、抗过敏的作用。故可将小柴胡汤看作是天然的抗病毒制剂。

        但是，光用原方还不够，笔者的经验是，病毒性疾病有局部红肿疼痛，或其舌红、唇红，或咽喉充血疼痛，或经常鼻衄目赤者，或烦躁身热者，一般要加连翘、山栀子，以清热泻火。

        唇疱疹多为中医所说的风热证，用小柴胡汤加山栀子、连翘是有效的。临床经常遇到的带状疱疹也属于病毒感染，故也可以使用小柴胡汤加连翘等。

        单纯性疱疹患者大多是热性体质，平时多咽喉红肿疼痛，或易烦躁失眠，唇黏膜红，小便黄短等。老百姓也知道，这是“上火”，平时应用菊花泡茶等，要避免食用辛辣**、油炸的食物，这些都是中国人的生活经验，为医者不可不知。


        小柴胡汤临床注意事项

        小柴胡汤为和剂，一般服药后不经汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪却，胃气和降而致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，此种情况属正盛邪却，但此时应严密观察患者病情，以防其汗出虚脱。作者：南京中医药大学黄煌

杏**春

原来小柴胡汤还有这些作用.学习了

y****0

如果有中医四诊和分析更好—些，如果是带庖痛甚如何辩证加减!

绿**涯

疱疹反复发作者考虑免疫力下降有关，在西医的对症治疗往往治标不治本，中医中药是好办法。

k****1

学习了，小柴胡汤真不错。

母***大

好，抗病毒要记住小柴胡汤

h****n

川乌与半夏并用是“18反”所禁止的用法，请问楼主有谁验证过，这两味药在一个方子里会有啥问题？

石**人

中医博大精深，学起来好难啊。。。。