双层前列腺癌监测或可制约过度治疗

多**子

据5月18日在美国临床肿瘤学会新闻发布会上公布的一项大型瑞典研究结果，双层监测系统有可能使前列腺癌的死亡人数减半，同时还能制约过度诊断和过度治疗。

　　尽管有证据表明前列腺特异性抗原(PSA)筛查能在早期的可治愈阶段查出前列腺癌，但由于有过度治疗的风险，所以这种检查仍受到质疑。为此，纽约纪念斯隆－凯特琳癌症中心的Hans Lilja博士及其同事对1974~1986年间提供血样的12,090位瑞典男性进行了一项病例对照研究，总共有4,999人在6年后再次提交了血样。研究者们同时还对一个由1,167位在60岁时提交血样的男性构成的***队列进行了观察。有前列腺癌转移证据或死亡的男性(n=252)与对照的匹配关系为3:1。

　　研究结果显示，44%的前列腺癌死亡发生于44~50岁时初次检测PSA水平在同年龄组最高十分位(>1.6 ng/ml)的男性，而PSA水平始终低于同年龄组中位数的男性发生死亡或转移的几率进行性下降。

　　对于年龄44~50岁、初次筛查显示PSA水平低于人群中位数(0.7 ng/ml)的男性，28%在接下来的27年中发生转移或前列腺癌死亡。对于年龄51~55岁、PSA水平低于同年龄组中位数(0.8 ng/ml)的男性，在27年内发生转移性前列腺癌或死亡的风险为18%。到60岁时，仅0.5%的死亡或转移发生于PSA水平低于同年龄组中位数(1.1 ng/ml)的男性中。

　　上述结果表明，在年龄介于44~50岁的男性中，初次筛查PSA的结果能准确预测此后30年内发生死亡或转移性前列腺癌的风险。对这一年龄组中PSA水平高(>1.6 ng/ml) 的男性应该进行密切监测，而其余男性(约占半数)总共仅需进行3次检测，分别在44岁、51~55岁以及60岁时进行。

　　Lilja博士披露持有Arctic Partners 公司的股份，该公司是PSA分析检测的专利持有者。