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女性患者,30岁,身高158,体重55kg。因“头晕、肥胖2年”入院
查体:血压130/95,满月脸,水牛背,向心性肥胖,腹部四肢大片紫纹。心肺腹未见明显异常。下肢无水肿。CT提示:左肾上腺肿瘤。
入院后查:肝肾功正常,血脂正常,血钾偏低,白细胞正常,血色素正常。血清皮质醇(8:00)31mg/dL (4-19),尿VMA正常。
诊断:左侧肾上腺肿瘤(皮质醇症)
治疗:行腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术。
术后前三天给予抗感染、氢化考的松200mg qd、补液、调整电解质、调整血糖等治疗。术后第4天开始给予强的松10mg qd口服。
术后第6天出现乏力、全身不适,双下肢脓性皮疹。测血清皮质醇0mg/dl。给予口服强的松20mg qd,加强抗感染,双下肢炉甘石外敷。皮疹好转。术后第12天出院。带药:强的松10mg qd,口服抗生素。2周后返院复查,诉乏力、全身不适,血清皮质醇0mg/dl,血象1万7。 |
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