幼年癌症幸存者成年后内分泌疾病发病率高

别**料

在5个北欧国家中进行的一个大样本试验研究表明，儿童时期患有癌症的患者以后患有内分泌紊乱的风险是普通人的5倍，经常需要住院治疗。由斯堪的纳维亚半岛癌症儿童成年后生活研究组(ALiCCS)进行的该试验，结果发表于2月18日的柳叶刀杂志上。文献阅读：Lancet 2014 Feb 17.




这是关于几个国家的儿童癌症治疗的远期结果的最新研究之一，也是斯堪的纳维亚进行的首个类似的试验，来自哥本哈根的丹麦癌症学会研究中心的主要作者Sofie de Fine Licht硕士说。




Kevin C. Oeffinger和Charles A. Sklar医生都来自纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心，他们指出，该研究对儿童癌症的根治有很大帮助，有非常重要的研究和临床应用价值。




北欧国家的健康登记对研究有很大帮助






Dr. Sofie de Fine Licht




在美国和其他国家也做过类似的研究，但是我们想调查一下北欧儿童癌症的治疗方案的最新效果。de Fine Licht对 Medscape Medical News说。此外，我们也想借此机会克服以前的研究方法的不足。





de Fine Licht指出，北欧国家（丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典）有特殊的卫生登记，研究者们能查阅每个人的健康数据，因为所有城市都有自己的个人识别号码。




没有失访的情况




这意味着，研究参与者都不会失访，我们也能够在一般人群中找到随机对照组。癌症登记开始于20世纪40年代和50年代，因此，一些研究参与者们已经年龄很大了。以前没有一个研究对晚期效应关注超过50年的，de Fine Licht说。




我们将北欧国家儿童时期患有癌症的患者的信息都整合在一起。事实上，这是关于儿童癌症的晚期效应的样本量最大的研究，de Fine Licht说。




为了评估一生中内分泌紊乱的风险，de Fine Licht和她的同事们检查了北欧国家癌症登记情况（从开始到2008年）。他们找出了31,723位儿童时期患有癌症超过1年的患者。他们为211,261位患者找出了年龄、性别和国家都匹配的人作为健康对照。




所有儿童时期患有癌症的患者中，3292位患者因为内分泌紊乱而到医院就诊。儿童时期患有癌症的患者因内分泌紊乱而住院的风险是健康对照组的4.8倍。（标准化住院风险比[SHRR]为4.8，95%置信区间[CI]为4.6 - 5.0）。




儿童时期曾患有白血病的患者住院风险最高(SHRR, 7.3; 95% CI, 6.7 - 7.9)，其次是中枢神经系统肿瘤(SHRR, 6.6; 95% CI, 6.2 - 7.0)和霍奇金淋巴瘤(SHRR, 6.2; 95% CI, 5.6 - 7.0)。




在5-9岁时患有癌症的儿童以后更容易出现内分泌紊乱。在这些患者中，35%的人在40岁前出现内分泌紊乱，43%的人在60岁前出现内分泌紊乱。




患有癌症的儿童以后最容易出现的内分泌紊乱是脑垂体功能减退(SHRR, 88.0)、甲状腺功能减退(SHRR, 9.9)、睾丸功能紊乱(SHRR, 42.5)和卵巢功能紊乱(SHRR, 4.7)。




冰山一角




这些只是冰山一角。de Fine Licht说，因为我们只是测量因内分泌紊乱而住院的患者。我们只找出了住院的严重病例。因此，我们的结果低估了内分泌紊乱的真实风险。




她希望该研究能使大家关注儿童时期曾患有癌症的患者的迟发内分泌紊乱情况。不只是儿童时期曾患有癌症的患者，也包括卫生保健人员。




内分泌紊乱可能会进一步导致其他非内分泌疾病。大多数的北欧国家的癌症幸存者没有追踪迟发效应，因此，使GPs和其他专业的临床医生了解这一巨大的挑战是非常重要的。随着儿童时期曾患有癌症的患者越来越多，这些患者的内分泌问题将更加明显，她说。




对照研究已成为可能






Dr. Kevin Oeffinger




ALiCCS研究影响巨大，该试验表明，5个国家里的儿童时期曾患有癌症的患者都有内分泌紊乱的风险。Oeffinger医生指出。




下一步是研究如何治疗，他对Medscape Medical News说。




儿童癌症的治疗的晚期效应的演变很快。现在他们能够进行病例对照研究，将使我们了解哪种治疗方法对内分泌疾病的防止更有效。Oeffinger解释道。我们也必须继续研究找出一种治疗方案，使患者以后患有内分泌疾病或其他严重晚期效应的几率更低。