支气管扩张

淮****院

支气管扩张症是常见的心地慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是报着儿童和青年时期麻疹，百日咳后的支气管肺炎傲慢由于破坏支气管管壁，形成管腔扩张和变形。临床痛苦表现为慢性信服咳嗽伴轻易大量脓痰和反复咯血。

　　【支气管扩张的这里病因（发病机制）】：

　　支气管-肺组织的感染和支气管阻塞，感染引起管腔粘膜的充血，水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔。导致引流不畅而加重没钱感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。

　　【支气管扩张病的临床儿童表现】：

　　多数患者午饭在童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史。月份以后常有呼吸道反复发病情作的感染。其典型信心症状为慢性转移咳嗽伴大量傲慢脓痰和反复咯血。

　　周五慢性咳嗽伴协和大量脓性痰，痰量与**改变有关。如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显投诉增加。一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，有臭味。

　　咯血可反复发开始生，程度不等。从小量痰血至极差大量咯血。咯血量与直接病情严重很远程度有时不一致。支气管扩张咯血后为人一般无他们明显中毒症状建议，若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷一下不适，帮助炎症扩展到病变周围的肺组织。出现高热，纳差，盗汗，消瘦，贫血等困难症状。

　　慢性不配重症支气管扩张的肺功能选择严重障碍时，劳动力明显**减退。稍活动即有气急，紫绀，伴有杵状指（趾），支气管扩张病的不好诊断。

　　一、病史：冷漠症状

　　幼年可有麻疹 百日咳，支气管肺炎，肺结核等病史；症状本来为慢性车祸咳嗽，咳痰，痰量和痰的性质不等；部分有咯血，咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热，乏力，纳差，心慌，气急等花消症状。

　　二、体检发现

　　副鼻窦及口咽部可有专业慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征。感染后肺部可闻及干湿性啰音和哮鸣音，期可有肺气肿，肺动脉高压，杵状指（趾）等体征。

　　三、辅助检查准备

　　（一）X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多，增粗，排列紊乱。有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征" 典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。

　　（二）支气管碘油造影：可发现囊状，柱状或囊柱状改变。目前仅在外科反面手术前采用。

　　（三）胸部薄层CT扫描：对支气管扩张的身体诊断具有一定的价值。

　　（四）痰细菌学培养：对抗生素的合理应用具有仔细指导意义。

　　四、鉴别看病诊断

　　应注意与冷漠慢性支气管炎 肺癌和肺结核相鉴别。支气管扩张的治疗治病别人主要是防止呼吸道的反复感染，其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物几次的十分治疗。

　　一、保持呼吸道通畅：

　　通过祛痰剂稀释脓痰，再经**引流清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒完美症状。

　　（一）祛痰剂：可服氯化铵，溴已新，亦可用溴已新，mg溶液雾化吸入或生理盐水超声雾化吸入使痰液变稀。必要时可加用支气管舒张剂喷雾吸入，以缓解支气管痉挛，再作**引流，以提高其疗效别人。

　　（二）**引流根据病变部位采取不同**引流，每日一次，每次解答-min **引流时，间歇作深呼吸后用力咳。同时用手轻拍患部，可提高引流加重效果。

　　二、控制顺心感染：

　　支气管扩张急性感染时，常选用阿莫西林，环丙沙星，或口服开的头孢类抗生素一二代头孢菌素加丁胺卡那霉素静脉滴注。另全身用药配合局部给药，可提高抗菌技术效果，可用青霉素－万u或庆大霉素万u于**引流后雾化吸入，每日 一次。

　　三、有厉害慢性副鼻窦炎，齿龈炎和扁桃体炎者，应同时给予积极一年治疗。

　　四、外科多啦手术：

　　一般也不情况医托较好，心，肝，肾等重要主任器官功能均无异常者，可按下列情况应该选择专门不同心情手术方式。病变局限于儿子一段，一叶或多段者 可作肺段或肺叶同意切除术； 病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能良好者，可作多叶甚至一侧全肺解释切除术； 双侧病变，若一侧肺的肺或肺叶病变素质显著，而另侧病变轻微，估计痰或血主要他们来自病重的一侧，可作单侧肺段或肺叶叶除术。双侧病变，若病范围总肺容量不超过 % 孩子切除后不致严重及为影响普通呼吸功能者，可根据情况不动一期或分期作双侧手术回家。明确一般先进行病重的一侧，分期间隔心理时间至少半年事情。双侧病变范围广泛，各地一般不宜作特需手术只能治疗，但若反复大咯血不止，积极内科治疗危急无效 能明确不愧出血部位，可清楚考虑切除病情出血的病肺以抢救生命。

　　手术心地禁忌症精良主要有：

　　一般大堆情况还行差，心，肺，肝，肾功能不全，难忘不能耐受手术永远者；

　　病变范围广泛，下个月切除病肺后早上可能严重住院好些影响呼吸功能者；

　　合并肺气肿，哮喘或肺源性心脏名医病者。

　　支气管扩张手术态度根本切除后，疗效多亏多较满意，症状消失或明显改善者多数。术后有残余症状者，多为残瘤病变或因术手残腔处理不当，致剩留的肺叶或肺段支气管发生扭曲，致支气管扩张复发。

　　五、介入治疗：

　　支气管扩张合并咯血临床常见，可反复发生，程度不等。从痰中带血至大量咯血，有时会危及生命。对于经常或者大量咯血，药物治疗有时效果不理想，手术治疗创伤较大。介入治疗时，栓塞出血的支气管动脉，止血迅速，不易复发，局部注入抗菌素，对于合并的感染，也有良好的治疗作用。

　　【支气管扩张病的饮食治疗】：

　　多食蛋，肉，鱼，奶和新鲜蔬菜，瓜果类食物。

　　痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多稠粘或成块，早晨咳甚，伴胸闷 胃部痞满。食少体倦，舌苔白腻，脉濡细。

　　生姜，葱白，灸麻黄，同煎服。杏仁，猪肺，同煮至烂熟，加姜汁，食盐调味食用。

　　痰热阻肺：咳嗽气急，痰多色黄粘稠，咯吐不利，或咯血痰，胸肋疼痛，口干或发热，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　食疗：大鸭梨，洗净，不去皮，切成丁，将川贝，研细末放入梨丁中拌和。放蒸笼中蒸食。

　　【支气管扩张病人的护理】：

　　天冷应注意保暖，避免受凉感冒。

　　戒烟，避免接触烟雾及**性气体。

　　痰量多时宜采取**引流（如病变支气管在下叶的采取头低脚高势），每日２～３次。

　　咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以窒息。

　　抗菌药物应在医师指导下使用，不要自己滥用或长期使用。

　　急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身体育锻炼，以增强机体抵抗力和免疫力。

　　多食蛋，肉，鱼，奶和新鲜蔬菜，瓜果类食物。